ATS 2020: Fluticasonfuroaat verdubbelen en gelijktijdig umeclidinium toevoegen

De dosis fluticasonfuroaat (FF) verhogen van 100 naar 200 mcg, tegelijkertijd met het toevoegen van umeclidinium (UMEC) gaf de grootste verbetering in longfunctie en astmacontrole bij onvoldoende gecontroleerd astma, in vergelijking met andere stapsgewijze aanpakken. Doorgaans wordt bij onvoldoende gecontroleerd astma de inhalatiemedicatie in een step-up aanpak opgehoogd of uitgebreid. Nog niet eerder werden de effecten van een gelijktijdige ophoging en uitbreiding van therapie onderzocht. Gelijktijdig ophogen De Captain studie, een fase IIIa gerandomiseerde, dubbelblinde, 24-52 weken durend onderzoek, includeerde 2436 volwassen astmapatiënten. Zij werden gerandomiseerd naar een behandeling met FF/vilanterol (FF/VI) in de doses 100/25 of 200/25 mcg, of naar triple therapie met FF/UMEC/VI in de doses 100/31,25/25 of 100/62,5/25 of 200/31,25/25 of 200/62,5/25 mcg. Het verhogen van de dosis FF en/of toevoegen van UMEC was geassocieerd met de grootste verbeteringen in dal-FEV1 vergeleken met FF/VI 100/25 mcg. Het gelijktijdig ophogen van FF en toevoegen van UMEC gaf de grootste verbetering. Op jaarlijkse exacerbatiefrequentie had het ophogen van FF het…