Oudere astmapatiënten vaker hoge doses ICS, minder specialistische zorg

Oudere patiënten met astma gebruiken vaker hoge doses inhalatiecorticosteroïden (ICS), terwijl zij juist minder vaak door een medisch specialist worden behandeld. Dat blijkt uit een Deense landelijke cohortstudie onder ruim 184.000 volwassenen met astma. In de studie werden alle Deense volwassenen met een geregistreerde astmadiagnose of actieve behandeling met ICS in 2021 opgenomen, in totaal 184.565 personen met een mediane leeftijd van 57 jaar en 59% vrouw.

De onderzoekers onderzochten leeftijdsverschillen in het gebruik van ICS en in de plaats waar de astmazorg plaatsvond. In totaal gebruikte 15,7% van de patiënten hoge of supratherapeutische doses ICS (800-1600 µg budesonide-equivalent per dag of meer dan 1600 µg per dag). Het gebruik van hoge doses nam toe met de leeftijd en bereikte een plateau rond 56 jaar.

Het aandeel patiënten met hoge doses was het laagst in de leeftijdscategorie 18-45 jaar (9,7%) en het hoogst in de categorie 66-75 jaar (18,9%). Tegelijkertijd nam het aandeel patiënten onder specialistische zorg af met de leeftijd: 18,9% van de patiënten van 56-65 jaar werd door een specialist gezien, tegenover 11,4% bij patiënten ouder dan 86 jaar. Opvallend was dat 77,3% van de patiënten met hoge of supratherapeutische doses ICS uitsluitend in de eerste lijn werd behandeld.

De resultaten wijzen op mogelijke leeftijdsgerelateerde verschillen in de ontvangen astmazorg. Meer aandacht voor bijwerkingen van hoge doses ICS en eerdere inzet van alternatieve behandelstrategieën kunnen bijdragen aan een meer gelijkwaardige behandeling van oudere astmapatiënten.