ATS 2019: New clinical guideline on home oxygen for children

De American Thoracic Society (ATS) heeft een nieuwe klinische richtlijn ontwikkeld voor thuiszuurstoftherapie bij kinderen, gepubliceerd in de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. De richtlijn doet specifieke aanbevelingen voor de behandeling van chronische hypoxemie bij kinderen met cystic fibrosis, bronchopulmonale dysplasie, slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen, sikkelcelziekte, pulmonale hypertensie met en zonder aangeboren hartafwijking, en interstitiële longziekte. Chronische hypoxemie werd door een panel van 22 leden gedefinieerd op basis van pulsoximetrie, met verschillende drempelwaarden voor kinderen onder en boven één jaar.

Door een gebrek aan hoogwaardige studies baseerde het panel zich grotendeels op klinische ervaring, waardoor de meeste aanbevelingen volgens het GRADE-systeem met zeer lage vertrouwensgraad werden gedaan. Voor de meeste genoemde aandoeningen met ernstige chronische hypoxemie wordt thuiszuurstoftherapie aanbevolen, terwijl bij pulmonale hypertensie met aangeboren hartafwijking juist wordt aanbevolen om geen thuiszuurstoftherapie te starten zonder overleg met een kinderlongarts of cardioloog met expertise op dit gebied. Verder adviseert het panel dat verzekeraars rekening houden met de toegang tot leeftijdsgeschikte apparatuur, dat thuispulsoximetrie wordt gebruikt voor langetermijnmonitoring, en dat afbouwen van zuurstoftherapie geleidelijk gebeurt over weken tot maanden, op basis van klinisch onderzoek en objectieve zuurstofmaten, waarna families nog enkele maanden toegang tot zuurstoftherapie moeten behouden.