Causaal verband tussen reumatoïde artritis en coeliakie

Er lijkt een causaal verband te bestaan tussen genetisch voorspelde reumatoïde artritis (RA) en coeliakie bij personen van Europese komaf, terwijl omgekeerd geen bewijs is voor een causaal verband tussen coeliakie en RA. Dat blijkt uit een studie die gebruikmaakte van Mendeliaanse randomisatie, een methode waarbij genetische variaties worden gebruikt om een mogelijke associatie tussen risicofactoren en ziekte-uitkomsten te bepalen. Geschat wordt dat ongeveer 3% van de RA-patiënten ook coeliakie heeft, drie keer hoger dan de prevalentie in de algemene bevolking.

Het mechanisme achter deze relatie is onduidelijk en meer onderzoek naar een causaal verband is van belang omdat dit de kennis over de pathogenese vergroot en behandelingen kan verbeteren. Chinese onderzoekers analyseerden het bidirectionele causale verband met gegevens uit meta-analyses van grote genoombrede associatiestudies (GWAS). De GWAS-meta-analyse voor RA omvatte 14.361 RA-patiënten en bijna 44.000 controles van Europese komaf; die voor coeliakie 4.533 patiënten en meer dan 10.000 controles.

Voor de primaire analyse gebruikten zij de inverse-variance weighted (IVW)-methode. Er bleek een significant causaal verband tussen genetisch voorspelde RA en coeliakie (IVW OR 1,46; 95% BI 1,19-1,79; p=3,21E-04). De omgekeerde analyse liet geen significant verband zien tussen genetisch voorspelde coeliakie en RA (IVW OR 1,05; 95% BI 0,91-1,21; p=0,499).

Volgens de onderzoekers geven deze uitkomsten aan dat RA-patiënten regelmatig onderzocht zouden moeten worden op symptomen van coeliakie.