Progressieve interstitiële longziekte bij SSc nauwkeurig monitoren

Een analyse van de Europese EUSTAR-database onderzocht het beloop van systemische sclerose-geassocieerde interstitiële longziekte (SSc-ILD) bij 826 patiënten, bij wie de geforceerde vitale capaciteit (FVC) op baseline en een jaar later werd bepaald. Bij 27% van de patiënten was de ILD progressief, met een matige (FVC-afname van 5-10%) of aanzienlijke (FVC-afname van meer dan 10%) verslechtering. Bij 535 patiënten (65%) waren gedurende een gemiddelde follow-up van vijf jaar meerdere FVC-metingen beschikbaar; in iedere jaarperiode was de ILD progressief bij 23-27% van de patiënten, terwijl slechts een minderheid in opeenvolgende periodes progressie vertoonde.

Bij de meeste patiënten met progressieve ILD (58%) ging de longfunctie geleidelijk achteruit, afgewisseld met periodes van stabiliteit en verbetering; slechts 8% had een snelle, continu afnemende FVC, en bij 178 patiënten (33%) trad geen episode van FVC-afname op. De sterkste voorspellers van FVC-afname over vijf jaar waren mannelijk geslacht, een hogere gemodificeerde Rodnan-huidscore en reflux- of dysfagiesymptomen. De onderzoekers concluderen dat het beloop van SSc-ILD zeer heterogeen is, dat in de praktijk behandeling vaak pas start nadat de longfunctie al is afgenomen en er al longschade is ontstaan, en dat nieuwe behandelconcepten nodig zijn die gericht zijn op het voorkómen van progressie.