Calprotectine biomarker voor synovitis bij RA en JAK- of IL6-remmers

De plasmaconcentratie calprotectine is een goede biomarker voor synovitis op echografie bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) die worden behandeld met JAK- of IL6-remmers. Dit blijkt uit een observationele, cross-sectionele studie. Zowel JAK- als IL6-remmers behoren tot de behandelopties bij RA.

Voor onder meer de disease activity score (DAS) en de simplified disease activity index (SDAI) zijn acutefasereactanten zoals CRP en de ESR van belang, maar JAK- en IL6-remmers beïnvloeden de acutefaserespons, wat mogelijk leidt tot een overschatting van de klinische respons. Daarnaast laat een groot deel van de RA-patiënten in klinische remissie actieve synovitis op echografie zien. Calprotectine lijkt nauwer geassocieerd met synovitis op echografie dan de acutefasereactanten, ook bij patiënten in remissie of met een lage ziekteactiviteit, maar het was onduidelijk of dit ook geldt bij behandeling met JAK- of IL6-remmers.

De onderzoekers bepaalden of plasmaconcentraties calprotectine synovitis op echografie kunnen detecteren bij deze patiënten en vergeleken dit met traditionele acutefasereactanten. Zij includeerden 63 RA-patiënten die met een JAK- of IL6-remmer werden behandeld, ongeacht de ziekteactiviteit. De gemiddelde plasmaconcentratie calprotectine was significant hoger bij patiënten met synovitis dan zonder (0,89 versus 0,30 μg/ml; p=0,0003).

Calprotectine was beter in staat synovitis te detecteren dan CRP of ESR bij patiënten met IL6-remmers en toonde een betere correlatie met de echografiescores bij patiënten met JAK-remmers. De onderzoekers concluderen dat calprotectine een gevoelige biomarker is voor synoviale ontsteking bij deze patiënten en dat CRP en ESR bij hen geen afspiegeling zijn van lokale synoviale ontsteking.