Methotrexaat effectief tegen handartrose met synovitis

Behandeling van handartrose met synovitis met 20 mg methotrexaat gedurende 6 maanden geeft een middelmatige, maar mogelijk klinisch relevante, vermindering van pijn, zo concluderen Australische onderzoekers. Artrose in de handen zorgt voor grote beperkingen bij dagelijkse handelingen en komt vaak voor in een inflammatoire vorm die gepaard gaat met pijn, terwijl er nog weinig effectieve behandelopties beschikbaar zijn. In de METHODS-trial includeerden Wang en collega's 97 deelnemers van 40 tot 75 jaar oud met handartrose (Kellgren-Lawrence-score van minstens 2 in ten minste 1 gewricht) en synovitis op basis van MRI.

Zij werden tussen 2017 en 2021 geworven uit de algemene bevolking in vier Australische steden (Melbourne, Hobart, Adelaide en Perth) en gerandomiseerd naar 20 mg methotrexaat oraal (n=50) of identieke placebo (n=47) gedurende 6 maanden. De primaire uitkomst was vermindering van pijn gemeten op een 100 mm VAS na 6 maanden. De gemiddelde verandering was -15,2 mm (SD 24,0) met methotrexaat en -7,7 mm (SD 25,3) met placebo.

Het verschil tussen de groepen van -9,9 was statistisch significant (95%-BI -19,3 tot -0,6; p=0,037). Er was heel weinig verschil in het aantal adverse events: bij 31 (62%) deelnemers in de methotrexaatgroep en 28 (60%) in de placebogroep. De onderzoekers concluderen dat methotrexaat veilig en behoorlijk effectief is bij handartrose met synovitis en dus mogelijk een rol kan spelen in de behandeling van het inflammatoire fenotype.