Astma-remissie: nieuwe doelstelling bij ernstig astma

Een recent gepubliceerd reviewartikel bespreekt de rationale voor de introductie van de term astma-remissie als nieuwe therapeutische stap in het optimaliseren van astmacontrole. Het langetermijndoel bij astma-management is het bereiken en behouden van ziektecontrole, waarbij men kijkt naar twee domeinen: symptoomcontrole en het risico op toekomstige achteruitgang of exacerbaties. Het nastreven van optimale astmacontrole is met de jaren steeds ambitieuzer geworden.

Sinds de komst van biologicals voor de behandeling van ernstig astma wordt meer precisiegeneeskunde geboden, en deze middelen hebben de grenzen opgerekt van wat binnen astmacontrole kan worden bereikt, waardoor ambitieuzere behandeldoelstellingen wenselijk zijn. De term klinische remissie beschrijft een staat van optimale ziektecontrole en is met name bekend vanuit de reumatoïde artritis, een chronische aandoening die niet kan worden genezen maar wel optimaal gecontroleerd kan zijn zonder aanwijzingen voor actieve ziekte. In 2020 ontwikkelden experts in ernstig astma een definitie van klinische remissie specifiek voor astma, die nog niet volledig is geaccepteerd omdat een gestandaardiseerde definitie onderhevig is aan discussie, met name over klinische parameters en drempelwaarden.

De auteurs bespreken klinische remissie als de uitkomst van astma-management van de toekomst en grijpen terug op ervaringen bij andere chronische aandoeningen zoals reumatoïde artritis. Zij belichten de integrale rol van shared decision making en de noodzaak van meer begrip onder patiënten voor het belang van het verlagen van ziektelast, aangezien ambitieuze behandeldoelen alleen haalbaar zijn wanneer zorgverleners en patiënten hier samen achter staan.