Toch géén relatie tussen astma en coronairlijden

Astma is toch geen risicofactor voor het krijgen van coronaire hartziekten. Dat blijkt uit een recente studie op basis van Mendeliaanse randomisatie, uitgevoerd door Britse onderzoekers. Er zijn meerdere observationele studies verricht naar de relatie tussen astma, geslacht en het risico op coronairlijden, waarin astma als risicofactor werd gezien.

Mogelijke verklaringen waren gedeelde risicofactoren zoals obesitas, roken en luchtvervuiling, maar ook een verminderde longfunctie en het gebruik van luchtwegverwijders; van geen van deze factoren werd een causaal verband met coronairlijden aangetoond. Een meta-analyse liet zien dat astma een risicotoename veroorzaakt van 39% op myocardinfarct en 35% op cardiovasculaire mortaliteit, maar op deze meta-analyse is methodologisch veel aan te merken, waaronder het ontbreken van correctie voor confounders als roken, een grote heterogeniteit en de inclusie van erg oude studies. De Britse onderzoekers verrichtten daarom een observationele studie met data van 589.875 patiënten en kozen voor een triangulatie-aanpak om confounding en bias te voorkomen.

Zij corrigeerden onder andere voor geslacht, rookgedrag, leeftijd, huisartspraktijk, BMI, gebruik van orale corticosteroïden, atopie, socio-economische status en gezondheidsgedrag. Na correctie voor alle potentiële confounders bleek er geen significante relatie te zijn tussen astma en coronaire hartziekte (OR 1,01; 95%-BI 0,98-1,04). De onderzoekers concluderen dat astma geen risicofactor is voor coronairlijden en dat eerdere studies waarschijnlijk andere resultaten lieten zien doordat onvoldoende was gecorrigeerd voor detectiebias en confounding.