Geen betere uitkomsten NSCLC bij eerder starten behandeling

De tijd tot het starten van een behandeling lijkt niet van invloed te zijn op de uitkomsten bij patiënten met gevorderde NSCLC. Dat blijkt uit een Nederlandse studie. Toch menen de auteurs dat het streven naar een snelle behandelstart essentieel blijft.

Een vroegtijdige start van de behandeling voor gevorderd NSCLC wordt als gunstiger gezien en zou de overlevingskansen verbeteren, maar dit was nog niet eerder in studies bewezen. Nederlandse behandelaars onderzochten daarom de relatie tussen de tijd tot het opstarten van de behandeling en de overlevingspercentages in een groot nationaal retrospectief cohortonderzoek, waarbij zij ook de factoren bestudeerden die de vertraging veroorzaakten. Zij includeerden 10.306 patiënten die tussen 2014 en 2019 in 109 Nederlandse ziekenhuizen waren gediagnosticeerd en behandeld voor stadium III of IV NSCLC.

Het risico op overlijden nam significant af naarmate de tijdsduur tussen diagnose en behandeling langer was bij patiënten met stadium III NSCLC die enkel radiotherapie kregen (aangepaste hazard ratio boven 21 dagen: 0,59; 95% BI 0,48-0,73) of systemische therapie (aangepaste hazard ratio boven 49 dagen: 0,72; 95% BI 0,56-0,91). Bij stadium IV-patiënten die chemotherapie en/of immunotherapie kregen was de aangepaste hazard ratio boven 21 dagen 0,81 (95% BI 0,73-0,88). Er waren geen significante associaties bij stadium III behandeld met chemoradiotherapie en stadium IV behandeld met doelgerichte therapie.

Complexere diagnostische procedures leidden geregeld tot behandelvertraging. De onderzoekers benadrukken dat de behandeling zo snel mogelijk moet worden opgestart, ook al brengt hun studie geen duidelijke bewijslast dat een eerdere start tot betere uitkomsten leidt. Zij vermoeden invloed van confounders en klinische urgentie.