Cemiplimab effectiever bij NSCLC met of zonder hersenmetastasen dan chemotherapie

Onderzoek laat zien dat bij patiënten met hersenmetastasen bij gevorderde NSCLC en een PD-L1-expressie van 50% of meer, een eerstelijnsbehandeling met cemiplimab de overleving en patiëntgerapporteerde uitkomsten meer verbeterde dan chemotherapie. Cemiplimab als eerstelijns monotherapie liet in de EMPOWER-Lung 1-studie al een overlevingsvoordeel zien boven chemotherapie bij patiënten met gevorderde NSCLC en een PD-L1-expressie van 50% of meer. In een subgroepanalyse keken de onderzoekers naar de klinische uitkomsten bij patiënten met gevorderde NSCLC én hersenmetastasen.

Patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar cemiplimab 350 mg elke drie weken of vier cycli platinahoudende chemotherapie. Van de 565 deelnemers met bevestigde PD-L1 ≥ 50% hadden 69 (12%) bij aanvang hersenmetastasen. Patiënten met hersenmetastasen die cemiplimab kregen, hadden een mediane algehele overleving (OS) van 52,4 maanden vergeleken met 20,7 maanden met chemotherapie, wat overeenkomt met een hazard ratio van 0,40 (p = 0,0031).

De mediane progressievrije overleving (PFS) bedroeg 12,5 maanden met cemiplimab versus 5,3 maanden met chemotherapie (HR 0,33; p = 0,0002). Bij patiënten zonder hersenmetastasen was de mediane OS 24,3 maanden met cemiplimab versus 12,5 maanden met chemotherapie, en de mediane PFS 6,5 versus 5,2 maanden. Cemiplimab was geassocieerd met een significante verbetering van de algehele gezondheid en kwaliteit van leven bij alle patiënten, en het veiligheidsprofiel was gelijk voor de verschillende subgroepen.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijnsbehandeling met cemiplimab monotherapie effectiever is dan chemotherapie bij patiënten met gevorderde NSCLC en een PD-L1-expressie van 50% of hoger.