ACR 2023: Zwangeren met reumatische aandoening hebben hoger cv-risico

Vrouwen met reumatische auto-immuunaandoeningen hebben rondom de zwangerschap een sterk verhoogd risico op cardiovasculaire events (CVE's), tot 18 keer hoger voor zwangere SLE-patiënten die ook het antifosfolipidesyndroom (APS) hebben. Dit vertelde hoofdonderzoeker Rashmi Dhital tijdens de eerste plenaire sessie van de ACR Convergence 2023. Reumatische auto-immuunaandoeningen (ARD's) werden al eerder in verband gebracht met een 1,5 tot 3 keer hoger risico op CVE's, en APS met een verhoogd risico op trombo-embolie, zwangerschapsverlies en CVE's.

Dhital en collega's verzamelden gegevens over eenlingzwangerschappen uit een groot bevolkingsgeboortecohort (2005-2020) in Californië en vergeleken het aantal CVE's tijdens de zwangerschap tot zes weken postpartum bij 19.340 zwangeren met ARD's en/of primaire APS met 7.758 zwangeren zonder deze aandoeningen. CVE's traden op bij 2,0 procent van de zwangeren met ARD's, 6,9 procent met APS en 0,4 procent in de controlegroep. Het risico was significant hoger in de groepen met ARD's (relatief risico 4,1; 95%-BI 3,7-4,5) en primaire APS (relatief risico 14,7; 95%-BI 13,5-16,0).

Bij patiënten met zowel SLE als APS was het risico 18 keer hoger dan in de controlegroep; SLE zonder APS en reumatoïde artritis gaven respectievelijk een 6 en 3 keer zo hoge kans op een CVE. Van de CVE's trad 25 tot 30 procent postpartum op, zes keer vaker dan in de controlegroep. Dhital concludeerde dat het van groot belang is vrouwen met een ARD rondom de zwangerschap nauwlettend te monitoren op zowel ziekteactiviteit als het risico op een CVE.