Bronchiëctasieën
Bronchiëctasieën
Bronchiëctasieën zijn blijvend verwijde bronchiën, het gevolg van een vicieuze cirkel van infectie, ontsteking en beschadiging van de luchtwegwand. Het beeld kenmerkt zich door chronische hoest met sputum en terugkerende luchtweginfecties, en de aanpak vraagt om het opsporen van een behandelbare oorzaak, luchtwegklaring en gerichte behandeling van infecties.
Op deze pagina bundelt MediaMed het actuele nieuws en onderzoek over bronchiëctasieën, van diagnostiek en oorzaakanalyse tot de behandeling van Pseudomonas, onderhoudsbehandeling met macroliden en het beleid rond exacerbaties. Zo blijf je als longarts op de hoogte van de ontwikkelingen en de richtlijnen.
Alle artikelen in LonggeneeskundeActuele artikelen over bronchiëctasieën
Bronchiëctasieën bij kinderen verdwijnen vaker dan gedacht, tenzij Pseudomonas er al zit
3 min. leestijd
Bronchiëctasieën zijn irreversibel. Zo staat het in de leerboeken, zo is het geleerd, en zo wordt het aan ouders uitgelegd. Op ERS 2026 werd tijdens h ...
Tobramycine-inhalatie eradiceert Pseudomonas bij bronchiëctasieën; ciprofloxacine erbij voegt niets toe
3 min. leestijd
Bij een eerste Pseudomonas-kweek bij iemand met bronchiëctasieën ligt de reflex voor de hand: hard aanpakken, en dus twee middelen in plaats van één. ...
Bronchiëctasieën: brensocatib als eerste geregistreerde behandeling
2 min. leestijd
Voor het eerst is er een medicijn dat specifiek voor bronchiëctasieën is geregistreerd. Brensocatib, een orale remmer van dipeptidylpeptidase-1 (DPP- ...
Geaccrediteerde e-learning: de bronchiëctasiepatiënt in de praktijk
1 min. leestijd
Over deze e-learning Wat zijn de nieuwste aanbevelingen in de diagnostiek en behandeling van bronchiëctasieën? Longartsen dr. Josje Altenburg (Amsterd ...
Astma en bronchiëctasie: Een genetisch verankerde causale relatie
1 min. leestijd
Er bestaat een causale genetische relatie tussen astma en bronchiëctasie, die deels wordt gemedieerd door ontstekingsfactoren zoals sinusitis, neuspol ...
Wat zijn bronchiëctasieën?
1 min. leestijd
Bronchiëctasieën zijn chronisch geïnfecteerde luchtwegen die gepaard gaan met een hoge ziektelast en kunnen leiden tot symptomen als chronische hoest ...
Wees alert op bronchiëctasieën bij COPD met infectie
1 min. leestijd
Bronchiëctasieën komen bij patiënten met COPD vaak voor. De precieze relatie tussen deze twee aandoeningen, die ook afzonderlijk voorkomen, is niet he ...
Behandeling van bronchiëctasieën: meer dan een antibioticakuur
1 min. leestijd
Een essentiële stap bij de behandeling van bronchiëctasieën is het bepalen van de etiologie, om zo de behandeling van het onderliggende ziektebeeld te ...
Bronchiëctasieën in beeld: nieuwe perspectieven op diagnostiek en therapie, interview met dr. Lieke Kamphuis
2 min. leestijd
In dit interview neemt longarts Lieke Kamphuis van het Erasmus MC de lezer mee door een themanummer over bronchiëctasieën, dat vier nascholingsartikel ...
Download nu Nascholingsmagazine Longziekten nr. 23 onder redactie van dr. Lieke Kamphuis
1 min. leestijd
Het Nascholingsmagazine Longziekten nr. 23 verscheen onder gasthoofdredactie van dr. Lieke Kamphuis, longarts in het Erasmus MC in Rotterdam. Dit numm ...
Sputumkleur voorspelt uitkomsten bij bronchiectasieën
2 min. leestijd
De sputumkleur bij patiënten met bronchiectasieën geeft de mate van inflammatie in de longen weer en voorspelt uitkomsten. Dit presenteerde Megan Cric ...
ERS 2023: Video met Tjeerd van der Veer, LUMC, Leiden
2 min. kijktijd
Deze video van ERS 2023 met Tjeerd van der Veer (LUMC Leiden) gaat over twee posters over bronchiëctasieën op basis van CT-analyses uit de EMBARC-stud ...
Luchtwegpoli stelt patiënt met complexe luchtwegproblematiek centraal
5 min. leestijd
Patiënten met complexe luchtwegproblematiek kunnen sinds ongeveer een jaar terecht bij een multidisciplinaire polikliniek van het Amsterdam UMC, locat ...
ERS 2022: Beter karakteriseren bronchiëctasieën met kwantitatieve beeldvorming
2 min. leestijd
Aan de hand van kwantitatieve CT-data kan een objectievere inschatting van bronchiëctasieën worden gemaakt, betoogde prof. dr. Harm Tiddens (Erasmus M ...
WBNC 2022: Interview met Dr. Josje Altenburg
7 min. kijktijd
Dr. Josje Altenburg, longarts in het Amsterdam UMC met een focus op bronchiëctasieën, presenteert in dit interview de voor haar belangrijkste take-hom ...
WBNC 2022: Interview met Lotte Terpstra
4 min. kijktijd
Lotte Terpstra, longarts in opleiding bij de Noordwest Ziekenhuisgroep in Alkmaar met specifieke interesse in bronchiëctasieën en longinfectieziekten, ...
Download hier uw nascholingsmagazine Longziekten # 12 met als thema bronchiëctasieën en chronische longproblematiek
1 min. leestijd
De twaalfde editie van het Nascholingsmagazine Longziekten is online beschikbaar. Voor deze uitgave namen drs. Joris ten Holder en drs. Christine Kort ...
Interview met drs. Christine Korteweg-Chang en drs. Joris ten Holder: “Als je medische signalen herkent ga je ze beter snappen”
3 min. leestijd
Longartsen drs. Christine Korteweg-Chang en drs. Joris ten Holder, beiden verbonden aan het Haaglanden Medisch Centrum (HMC), zijn de gasthoofdredacte ...
Bronchiëctasieën: een actueel gezondheidsprobleem
1 min. leestijd
Bronchiëctasieën zijn chronische beschadigingen van de luchtwegen waarbij de wanden verwijd en verdikt zijn. Naast idiopathische vormen zijn doorgemaa ...
Bronchiëctasieën en chronische longproblematiek
2 min. leestijd
Bronchiëctasieën en chronische longproblematiek komen steeds vaker voor in de klinische praktijk. De diagnose allergische bronchopulmonale aspergillos ...
ERS 2021: Precisiegeneeskunde nu ook mogelijk bij respiratoire infecties
2 min. kijktijd
Op het virtuele ERS-congres 2021 was een sessie gewijd aan precisiegeneeskunde bij respiratoire infecties, met een focus op translationeel onderzoek b ...
ERS 2019: Video met Lotte Terpstra, NWZ Alkmaar
2 min. kijktijd
In deze video bespreekt Lotte Terpstra van NWZ Alkmaar abstract PA-2865 van ERS 2019, over het effect van onderhoudsbehandeling met azitromycine op ra ...
Astma: steeds meer oorzaken, maar ook steeds meer mogelijkheden
1 min. leestijd
Dit nascholingsmagazine over astma, samengesteld onder gasthoofdredacteurschap van dr. Gert-Jan Braunstahl, longarts in het Rotterdamse Franciscus Gas ...
Veelgestelde vragen over bronchiëctasieën
Hoe wordt de diagnose bronchiëctasieën gesteld?
Met een HRCT-thorax. Kenmerkend is verwijding van de bronchus ten opzichte van de begeleidende arterie, een bronchoarteriële ratio groter dan 1, ook wel het zegelringteken genoemd. Daarnaast passen het uitblijven van de normale vernauwing van de bronchus naar de periferie en zichtbare bronchiën tot vlak onder de pleura bij het beeld. Klinisch horen daar chronische hoest met sputumproductie en recidiverende luchtweginfecties bij.
Welke oorzaken zoek ik uit bij nieuw vastgestelde bronchiëctasieën?
De ERS-richtlijn adviseert gericht te zoeken naar behandelbare oorzaken. Doe minimaal een volledig bloedbeeld met differentiatie, bepaal de serumimmunoglobulinen IgG, IgA en IgM, en screen op allergische bronchopulmonale aspergillose met een totaal IgE en een Aspergillus-specifiek IgE. Afhankelijk van het beeld volgen gerichte tests, zoals naar cystische fibrose, primaire ciliaire dyskinesie, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie of een onderliggende reumatische aandoening of inflammatoire darmziekte.
Hoe ga ik om met een nieuwe Pseudomonas aeruginosa?
Een eerste kweek met Pseudomonas aeruginosa is een reden om eradicatiebehandeling aan te bieden, omdat chronische kolonisatie samenhangt met meer exacerbaties, snellere achteruitgang van de longfunctie en een slechtere prognose. Een gangbaar schema is orale ciprofloxacine, eventueel gevolgd door of gecombineerd met een geïnhaleerd antibioticum. Slaagt eradicatie niet, dan komt onderhoudsbehandeling met een geïnhaleerd antibioticum in beeld.
Wanneer start ik onderhoudsbehandeling met een macrolide?
Bij patiënten met frequente exacerbaties, in de richtlijn doorgaans drie of meer per jaar, vermindert langdurige behandeling met een macrolide zoals azitromycine het aantal exacerbaties. Sluit vooraf een niet-tuberculeuze mycobacteriële infectie uit, omdat macrolide-monotherapie daarbij resistentie kan induceren, en let op QT-verlenging en gehoorklachten tijdens de behandeling.