Jicht
Jicht is de meest voorkomende vorm van inflammatoire artritis en ontstaat door neerslag van urinezuurkristallen in de gewrichten bij een langdurig verhoogd urinezuur. Het beeld varieert van een acute, heftige aanval, klassiek in de grote teen, tot chronische, tofeuze jicht, en de sleutel tot goede zorg is urinezuurverlaging volgens een treat-to-target-aanpak.
Op deze pagina bundelt MediaMed het actuele nieuws en onderzoek over jicht, van de diagnostiek met kristallen en beeldvorming tot de behandeling van de acute aanval en de urinezuurverlagende therapie met allopurinol. Zo blijf je als zorgprofessional op de hoogte van de ontwikkelingen en de richtlijnen.
Alle artikelen in ReumatologieActuele artikelen over jicht
Jicht: behandeling en het debat over urinezuurverlaging
2 min. leestijd
De NHG-Standaard Artritis geeft een duidelijke lijn voor de aanvalsbehandeling van jicht, maar over de langetermijnbehandeling met urinezuurverlaging ...
Ramanspectroscopie: nauwkeurige diagnose van gewrichtskristallen
2 min. leestijd
Ramanspectroscopie biedt een objectieve en gevoelige methode om kristallen in gewrichtsvloeistof te identificeren. Dit blijkt uit het promotieonderzoe ...
EULAR 2024, video met Dr. Tim Jansen, VieCurie Venlo en Tom Niessink, Universiteit Twente
3 min. kijktijd
Videobijdrage opgenomen tijdens EULAR 2024 met Dr. Tim Jansen van VieCurie Venlo en Tom Niessink van de Universiteit Twente, over de GO TEST OVERTURE- ...
Tigulixostat veilig en effectief bij jicht in fase II-studie
2 min. leestijd
Jicht kan effectief worden behandeld door het remmen van de urinezuursynthese. Tigulixostat is een nieuwe selectieve xanthineoxidaseremmer die de urin ...
Koffie- en theeconsumptie geassocieerd met lager risico op jicht
1 min. leestijd
De consumptie van koffie en thee heeft een sterke, niet-lineaire associatie met een lager risico op jicht, en de relatie tussen koffie en jicht wordt ...
Roken en alcoholgebruik hebben negatieve impact op RMDs
2 min. leestijd
Een systematisch literatuuronderzoek laat zien dat roken een negatieve impact heeft op verschillende uitkomsten bij patiënten met reumatische musculos ...
ACR 2021: Zowel obesitas als genetica zijn van invloed op jichtrisico
2 min. leestijd
In twee grote prospectieve cohortstudies is bij vrouwen een significant verband gevonden tussen obesitas en een genetische aanleg voor jicht; bij mann ...
EULAR 2021: Chronische hyperinsulinemie geassocieerd met kans op jicht
2 min. leestijd
Chronische hyperinsulinemie blijkt positief geassocieerd met de kans op incidentele jicht, terwijl korte postprandiale verhoging van de insulinespiege ...
Multimorbiditeit bij RA
2 min. leestijd
Dit nascholingsmagazine over multimorbiditeit bij reumatoïde artritis (RA) is samengesteld onder gasthoofdredacteurschap van prof. dr. Mike Nurmohamed ...
ACR 2018: Video met Viola Klück, Radboud UMC Nijmegen
2 min. kijktijd
Video-interview met PhD-student Viola Klück van het Radboud UMC Nijmegen op het ACR-congres 2018, waarin zij haar poster 2248 toelicht over genetische ...
Veelgestelde vragen over jicht
Hoe stel ik de diagnose jicht?
De gouden standaard is het aantonen van mononatriumuraatkristallen in gewrichtsvocht of een tofusaspiraat: naaldvormig en negatief dubbelbrekend onder gepolariseerd licht. Bij een klassieke presentatie met snel ontstane podagra, roodheid en hevige pijn kan de diagnose klinisch worden gesteld. Let op: het serumuraat kan tijdens een aanval normaal of verlaagd zijn, dus een normale waarde sluit jicht niet uit; bepaal het urinezuur zo nodig opnieuw na de aanval. Echografie met het dubbelecontourteken en dual-energy CT kunnen ondersteunen.
Hoe behandel ik een acute jichtaanval?
Start zo snel mogelijk een ontstekingsremmer: een NSAID, laag gedoseerde colchicine of een glucocorticoid, oraal of intra-articulair, afgestemd op de nierfunctie en de comorbiditeit. Deze middelen zijn gelijkwaardige eerste keuzes. Bij onvoldoende effect of contra-indicaties komt remming van interleukine-1 in beeld. Urinezuurverlagende therapie die de patient al gebruikt, wordt tijdens een aanval niet gestaakt.
Wanneer start ik urinezuurverlagende therapie en wat is de streefwaarde?
Overweeg urinezuurverlaging bij recidiverende aanvallen, in de richtlijn doorgaans twee of meer per jaar, en bij tofi, jichtartropathie of urinezuurstenen. Allopurinol is eerste keus, ook bij een verminderde nierfunctie, startend in een lage dosering en titrerend op geleide van het serumuraat. De treat-to-target-streefwaarde is een serumuraat onder 0,36 mmol per liter (6 mg/dl), en onder 0,30 mmol per liter bij ernstige, tofeuze jicht.
Waarom geef ik profylaxe bij het starten van urinezuurverlaging?
Het starten of ophogen van urinezuurverlagende therapie kan juist een aanval uitlokken. Daarom wordt gelijktijdig ontstekingsprofylaxe gegeven, bij voorkeur laag gedoseerde colchicine, en als alternatief een NSAID of een laag gedoseerd glucocorticoid. Continueer de profylaxe gedurende ten minste de eerste maanden van de urinezuurverlaging, aangepast aan de nierfunctie en de comorbiditeit.