Reumatoide artritis
Reumatoide artritis
Reumatoide artritis is de meest voorkomende vorm van inflammatoire artritis. Vroege herkenning en een treat-to-target-aanpak gericht op remissie bepalen de uitkomst op lange termijn. Het therapeutisch arsenaal loopt van methotrexaat en conventionele DMARD’s tot biologicals en JAK-remmers.
MediaMed verzamelt hier het nieuws en onderzoek over reumatoide artritis, van vroege diagnostiek en remissie tot de behandeling met bDMARD’s, JAK-remmers en biosimilars. Blijf op de hoogte van de ontwikkelingen en de richtlijnen voor de praktijk.
Alle artikelen in ReumatologieActuele artikelen over reumatoide artritis
Wat is reumatoïde artritis? Symptomen, diagnose en behandeling
4 min. leestijd
Reumatoïde artritis is een chronische auto-immuunziekte waarbij het eigen afweersysteem het gewrichtsslijmvlies aanvalt en ontsteking veroorzaakt, met ...
Near-remission bij RA blijkt gepaard te gaan met cytokineactiviteit
1 min. leestijd
Patiënten met reumatoïde artritis (RA) die geen volledige Boolean-remissie bereiken omdat ze nog een verhoogde patient global assessment (PGA) hebben, ...
Vagusstimulatie vermindert ziekteactiviteit bij therapieresistente RA
1 min. leestijd
De RESET-RA-studie onderzocht gerichte stimulatie van de nervus vagus bij patienten met moeilijk behandelbare reumatoide artritis (RA). Het betrof een ...
Persoonlijke benadering cruciaal bij werkinterventie RA en axSpA
1 min. leestijd
Een Nederlandse kwalitatieve procesevaluatie onderzocht hoe patienten met reumatoide artritis (RA) en axiale spondyloartritis (axSpA) een werkgerichte ...
Re-integratie-interventie bij RA en axSpA niet effectiever, wél goedkoper
1 min. leestijd
Een Nederlandse gerandomiseerde gecontroleerde trial onderzocht een fysiotherapeutische werkinterventie bij 140 werkenden met reumatoide artritis (RA) ...
Minder NSAID’s en glucocorticoïden nodig met ivarmacitinib
1 min. leestijd
Een post-hocanalyse van een fase III-trial onderzocht of behandeling met ivarmacitinib de behoefte aan aanvullende medicatie vermindert bij patienten ...
Succesvol stoppen met prednisolon na kortdurende overbrugging bij nieuwe RA-patiënten
1 min. leestijd
De Noorse ARCTIC-studie onderzocht in welke mate patienten met recent gediagnosticeerde reumatoide artritis (RA) prednisolon kunnen afbouwen en stoppe ...
Fase II-onderzoek: nieuwe JAK1/2-remmer effectief en veilig bij actieve RA
1 min. leestijd
Een gerandomiseerde, dubbelblinde fase II-studie onderzocht de selectieve JAK1/2-remmer KL130008 bij patienten met actieve reumatoide artritis (RA). A ...
TNF-remmers verhogen infectierisico, maar verlagen cardiovasculair risico
1 min. leestijd
Een grootschalige umbrella review van twaalf meta-analyses onderzocht de veiligheid van TNF-α-remmers bij reumatoide artritis (RA). De onderzoekers bu ...
Biosimilar AVT05 even effectief en veilig als golimumab bij matig-ernstige RA
1 min. leestijd
Een fase III-studie onderzocht of het biosimilaire middel AVT05 even effectief en veilig is als het referentieproduct golimumab (Simponi) bij patiente ...
Afbouw van csDMARDs verhoogt kans op flare bij RA
2 min. leestijd
De ARCTIC REWIND-studie onderzocht wat er gebeurt met de ziekteactiviteit wanneer conventionele synthetische DMARD's worden afgebouwd bij patiënt ...
Abatacept biedt mogelijkheden voor ACPA- en SE-positieve RA-patiënten
1 min. leestijd
Amerikaanse onderzoekers vergeleken de effectiviteit van abatacept met die van TNF-remmers bij mensen met reumatoïde artritis die positief zijn voor A ...
Multimorbiditeit verschilt tussen vrouwen en mannen met RA
1 min. leestijd
Vrouwen met reumatoïde artritis worden disproportioneel getroffen door multimorbiditeit, ontdekten onderzoekers uit de Verenigde Staten. Zij stellen d ...
Cognitieve achteruitgang hangt samen met hogere ziekteactiviteit bij RA
2 min. leestijd
Cognitieve beperkingen komen veel voor bij oudere patiënten met reumatoïde artritis, en deze verslechtering lijkt samen te hangen met een hogere ziekt ...
ACR 2022: Reumatoïde artritis geen contra-indicatie voor ICI bij kanker
2 min. leestijd
Een retrospectieve cohortstudie uit de Verenigde Staten, gepresenteerd op ACR 2022, onderzocht of patiënten met reumatoïde artritis die immuuncheckpoi ...
ACR 2022: Hoog aantal lymfocyten voorspelt non-respons op methotrexaat bij RA
2 min. leestijd
Onderzoekers uit Frankrijk en Nederland analyseerden op ACR 2022 met behulp van een machine-learningalgoritme klinische data om mogelijke biomarkers v ...
ACR 2022: Methotrexaat stelt RA uit bij klinisch verdachte artralgie
2 min. leestijd
De Nederlandse TREAT-EARLIER-studie, gepresenteerd op ACR 2022, onderzocht of een tijdelijke behandeling met methotrexaat de ontwikkeling van reumatoï ...
ACR 2022: Antireumatische behandeling positief effect op antistolling bij vroege RA
2 min. leestijd
Een substudie van de NORD-STAR-studie, gepresenteerd op ACR 2022, onderzocht het effect van verschillende initiële behandelopties op hemostatische par ...
Causaal verband tussen reumatoïde artritis en coeliakie
1 min. leestijd
Er lijkt een causaal verband te bestaan tussen genetisch voorspelde reumatoïde artritis (RA) en coeliakie bij personen van Europese komaf, terwijl omg ...
Falen op therapieën met csDMARDs risicofactor voor spierafbraak bij RA
2 min. leestijd
Ongeveer een kwart van de vrouwen met reumatoïde artritis (RA) heeft last van spierafbraak, blijkt uit cross-sectioneel onderzoek. Deze spierafbraak i ...
Klinische factoren RA geassocieerd met slechtere respons op methotrexaat
2 min. leestijd
Een jongere leeftijd bij aanvang van de ziekte, de aanwezigheid van reumafactor, erosieve ziekte en een hoge erytrocytsedimentatiesnelheid blijken bij ...
RA-patiënten zijn minder tevreden met hun mondgezondheid
2 min. leestijd
Patiënten met reumatoïde artritis (RA) zijn minder tevreden met hun mondgezondheid dan gezonde controles. Zij hebben vaker kaakgewrichtsklachten en mi ...
Algoritme kan multirefractaire RA-patiënten identificeren
2 min. leestijd
Een eenvoudig beslisalgoritme kan patiënten met reumatoïde artritis (RA) correct classificeren als niet-refractair of multirefractair voor biological ...
Onderdrukken auto-immuniteit bij RA kan zorgen voor botherstel
2 min. leestijd
De concentratie anti-citrullinated protein antibodies (ACPA's) is bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) niet direct gecorreleerd met markers ...
Veelgestelde vragen over reumatoide artritis
Hoe scoor ik de ACR/EULAR-classificatiecriteria, en wat is de meest gemaakte denkfout?
Classificatie als definitieve reumatoide artritis vereist synovitis in minimaal een gewricht, geen betere alternatieve verklaring, en minimaal 6 van de 10 punten over vier domeinen: aantal en type aangedane gewrichten (0 tot 5), serologie (0 tot 3), acutefase-eiwitten (0 tot 1) en klachtenduur (0 tot 1). De denkfout is ze als diagnostische toets gebruiken. Ze zijn afgeleid bij patienten met ongedifferentieerde synovitis, om het risico op persisterende of erosieve ziekte te herkennen.
Wat staat er in de meest recente EULAR-aanbevelingen voor reumatoide artritis?
Methotrexaat blijft de hoeksteen van de eerste lijn, gecombineerd met kortdurende glucocorticoiden als overbrugging. Bij onvoldoende respons na drie tot zes maanden volgt een biological DMARD, of een JAK-remmer na afweging van cardiovasculair en maligniteitsrisico. Bij aanhoudende remissie mag afbouwen, maar staken leidt vaak tot een opvlamming, dus doorbehandelen met eventuele dosisverlaging heeft de voorkeur. De stratificatie naar ongunstige prognostische factoren na falen van de eerste csDMARD is losgelaten.
Bij welke patienten schrijf ik een JAK-remmer alleen voor als er geen alternatief is?
Het Europees Geneesmiddelenbureau concludeerde dat JAK-remmers bij chronische inflammatoire aandoeningen alleen gebruikt moeten worden als er geen geschikt alternatief is bij patienten van 65 jaar of ouder, bij verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire problemen, bij mensen die roken of langdurig gerookt hebben, en bij verhoogd risico op kanker. Ook bij risicofactoren voor veneuze trombo-embolie is voorzichtigheid geboden. Waar mogelijk moet dosisverlaging worden overwogen.
Wanneer is er sprake van difficult-to-treat reumatoide artritis?
De EULAR-definitie kent drie verplichte elementen: behandeling conform de EULAR-aanbevelingen met falen van minimaal twee biologicals of targeted synthetic DMARD’s met verschillend werkingsmechanisme, minimaal een teken van actieve ziekte zoals matige ziekteactiviteit of het niet kunnen afbouwen van glucocorticoiden, en het als problematisch ervaren van de klachten door reumatoloog of patient. In een meta-analyse betrof dit 11,7 procent van de patienten; bij ongeveer de helft was er aantoonbaar persisterende ontsteking.