COPD-exacerbatie
COPD-exacerbatie
Een COPD-exacerbatie is een acute verergering van de luchtwegklachten die het beloop van de ziekte ongunstig beinvloedt en het risico op ziekenhuisopname en sterfte verhoogt. Het herkennen van patienten met een hoog exacerbatierisico en gerichte preventie zijn essentieel.
Op deze pagina verzamelt MediaMed het actuele nieuws en onderzoek over COPD-exacerbaties, van voorspellers en fenotypes tot de rol van inhalatiecorticosteroiden, triple-therapie en de zorgpaden rond de longaanval. Zo blijf je als longarts op de hoogte.
Alle artikelen in LonggeneeskundeActuele artikelen over COPD-exacerbatie
FeNO-gestuurd astmabeleid in de eerste lijn gaf meer exacerbaties, niet minder
3 min. leestijd
Een meetinstrument toevoegen voelt bijna altijd als vooruitgang. Je weet meer, dus je stuurt beter. Op ERS 2026 werd een grote pragmatische gerandomis ...
Alleen semaglutide hangt samen met minder luchtwegexacerbaties
1 min. leestijd
GLP-1-receptoragonisten worden voorgeschreven bij type 2-diabetes en obesitas, twee comorbiditeiten die bij astma en COPD het exacerbatierisico verhog ...
Bronchiëctasieën: brensocatib als eerste geregistreerde behandeling
2 min. leestijd
Voor het eerst is er een medicijn dat specifiek voor bronchiëctasieën is geregistreerd. Brensocatib, een orale remmer van dipeptidylpeptidase-1 (DPP- ...
Mitiperstat niet effectief bij COPD in fase 2a
1 min. leestijd
Mitiperstat lijkt geen effectieve behandeling voor COPD. Uit een recent gepubliceerde fase 2a-studie blijkt dat de myeloperoxidaseremmer mitiperstat h ...
De sterkste voorspellers van COPD-exacerbaties
1 min. leestijd
Een systematische review van de Universiteit Twente bracht de meest betrouwbare voorspellers van acute exacerbaties bij COPD (AECOPD) in kaart. Deze e ...
COPD-patiënten herkennen en rapporteren exacerbaties anders dan gedacht
1 min. leestijd
Uit een internationale studie, waaraan onder meer het Maastricht UMC+ meewerkte, blijkt dat mensen met COPD exacerbaties vaak anders ervaren en benoem ...
Een derde met respons op biologicals ontwikkelt laat therapiefalen
2 min. leestijd
Een groot real-worldonderzoek onder patiënten met ernstig astma laat zien dat de meeste mensen die binnen twaalf maanden een respons op biologicals be ...
Voorspellen van exacerbaties via thuismetingen met sensortechnologie
1 min. leestijd
Nachtelijk gebruik van microfoontjes en sensoren blijkt een haalbare methode om bij mensen met astma exacerbaties te voorspellen. Door de data uit te ...
Real world onderzoek toont frequente matige exacerbaties bij astma
2 min. leestijd
De real-world Salford Lung Study laat zien dat 86,6% van de mensen met astma in een jaar tijd minimaal één matig ernstige exacerbatie ervaart. Deze ze ...
Mepolizumab toont goede effectiviteit en veiligheid bij ouderen
1 min. leestijd
Post-hocanalyses van de REDES-studie laten zien dat mepolizumab bij patienten met ernstig astma van 65 jaar of ouder effectief en veilig is. De uitkom ...
Weerstandstest geassocieerd met voorspellen van klinische remissie
1 min. leestijd
De luchtwegweerstand bij 20 Hz (R20), verkregen met een geforceerde oscillometrietest (FOT), is geassocieerd met het behalen van klinische remissie va ...
Tezepelumab geassocieerd met zowel complete respons als klinische remissie
2 min. leestijd
Patiënten met ernstig, ongecontroleerd astma hebben een grotere kans op het bereiken van zowel een complete klinische respons als klinische remissie b ...
Steroïden: inhalatie of oraal bij exacerbatie COPD?
1 min. leestijd
Een recente meta-analyse laat zien dat inhalatiesteroïden bij een exacerbatie van COPD waarschijnlijk non-inferieur zijn aan orale corticosteroïden, h ...
MiRNA’s spelen een rol bij ontstaan van astma-exacerbaties
1 min. leestijd
Recent onderzoek laat zien dat miRNA's niet alleen een rol spelen bij de pathogenese van astma, maar ook astma-exacerbaties mediëren, en dat de e ...
Opname voor exacerbatie COPD verhoogt risico ernstige nierschade
2 min. leestijd
Een exacerbatie van COPD, en zeker een met ziekenhuisopname, is geassocieerd met een toegenomen risico op acute nierschade, progressief nierfunctiever ...
ATS 2023: CRP in zweet mogelijk nieuwe biomarker voor inflammatie bij COPD
2 min. leestijd
Onderzoekers rond Moore presenteerden op het ATS-congres 2023 in Washington resultaten van onderzoek naar CRP in zweet als mogelijke biomarker bij COP ...
Eerdere exacerbaties voorspellen toekomstige exacerbaties
1 min. leestijd
Recent real-world-onderzoek onder patiënten met COPD laat zien dat eosinofielen in het bloed geen goede voorspellers zijn voor behandelrespons en toek ...
Grootste rebound exacerbaties na lockdown voor jongeren met astma
2 min. leestijd
De forse afname van astma- en COPD-exacerbaties tijdens de COVID-19-lockdowns bleek gepaard te gaan met een substantieel reboundeffect na het opheffen ...
Longdenervatie (TLD) ook aangetoond effectief bij COPD
2 min. leestijd
Doelgerichte longdenervatie (TLD) vermindert bij COPD-patiënten het aantal exacerbaties en blijkt ook zinvol bij patiënten die in eerder onderzoek war ...
Aantal lymfocyten voorspelt mortaliteit bij ernstige COPD-exacerbatie
2 min. leestijd
Patiënten met COPD die zijn opgenomen wegens een ernstige exacerbatie en een laag lymfocytenaantal in het bloed hebben, lopen een hoger risico op over ...
Frequente exacerbaties COPD beperken kwaliteit van leven op korte termijn
2 min. leestijd
Patiënten met frequentere COPD-exacerbaties hebben op korte termijn een verslechtering van de SGRQ-score. De symptoomscores verergerden bij frequent e ...
Combinatie oscillometrie en spirometrie voorspelt astmacontrole
2 min. leestijd
Patiënten met matig tot ernstig astma met een gecombineerde afwijking in de oscillometrie en in de éénsecondewaarde (FEV1) blijken een significant sle ...
ATS 2021: Behandeling van COPD-exacerbaties
2 min. leestijd
Fernando Martinez presenteerde op het virtuele ATS-congres 2021 zijn visie op de behandeling van COPD-exacerbaties (AECOPD), met nadruk op maatwerk. D ...
Machine Learning helpt exacerbaties bij astma te voorspellen
2 min. leestijd
Een nieuw algoritme voor een machine learning-model heeft in een real-world setting met poliklinische patiënten laten zien vrij nauwkeurig te kunnen v ...
Veelgestelde vragen over COPD-exacerbatie
Hoe classificeer ik de ernst van een COPD-exacerbatie aan het bed?
De GOLD-strategie hanteert de Rome-classificatie. Mild: dyspneu op een visueel analoge schaal onder 5, ademfrequentie onder 24 per minuut, hartfrequentie onder 95 per minuut, zuurstofsaturatie van minimaal 92 procent bij kamerlucht met een daling van hoogstens 3 procent, en een CRP onder 10 mg/L. Matig ernstig: minimaal drie van deze vijf variabelen overschrijden de drempel. Ernstig: dezelfde afwijkingen plus bloedgasafwijkingen met hypoxemie en of hypercapnie met acidose.
Wanneer geef ik corticosteroiden en wanneer antibiotica, en hoe lang?
GOLD adviseert 40 mg prednisonequivalent per dag gedurende vijf dagen bij matig ernstige tot ernstige exacerbaties; langere kuren geven geen aantoonbare meerwaarde en zijn geassocieerd met meer pneumonie. Antibiotica zijn geindiceerd bij minimaal twee van de kenmerken toename van dyspneu, koorts, sputumvolume en sputumpurulentie waarbij purulentie er een van is, bij een eerdere positieve sputumkweek, of bij invasieve of niet-invasieve beademing. De duur is maximaal vijf dagen.
Welke aandoeningen moet ik uitsluiten voordat ik het label exacerbatie plak?
Patienten met COPD hebben een verhoogd risico op virale en bacteriele luchtweginfecties, pneumonie, gedecompenseerd hartfalen, myocardinfarct, ritmestoornissen en longembolie. Deze aandoeningen kunnen een exacerbatie nabootsen of verergeren, vooral bij patienten die opname behoeven. Het risico op een ernstig cardiovasculair event blijft tot een jaar na de exacerbatie verhoogd, wat pleit voor een cardiovasculaire herbeoordeling bij de follow-up en niet alleen een respiratoire.
Hoe voorkom ik een volgende exacerbatie, en wanneer voeg ik ICS of een biological toe?
Bij een exacerbatie onder een langwerkende bronchusverwijder plus muscarine-antagonist adviseert GOLD escalatie naar triple therapie met ICS; respons is te verwachten vanaf ongeveer 100 eosinofielen per microliter en neemt toe bij hogere waarden. Blijven exacerbaties bestaan onder triple therapie, overweeg dan bij minimaal 300 eosinofielen per microliter dupilumab bij chronische bronchitis of mepolizumab. Bij niet-rokers is azitromycine een optie. Plan controle binnen een maand na ontslag.