ATS 2020: Aanhoudend effect van endobronchiale kleppen

De EMPROVE-trial toont aan dat bronchoscopische longvolumereductie bij patiënten met ernstig emfyseem een aanhoudende effectiviteit heeft, terwijl een Italiaanse studie een gunstig effect van deze interventie op het functioneren van het hart vond. In de EMPROVE-trial werden 172 patiënten met hyperinflatie en ernstige dyspneu zonder interlobaire collaterale ventilatie willekeurig verdeeld in een interventiegroep met Spiration-klepsysteem (SVS) plus medicamenteuze behandeling (n=113) en een controlegroep met alleen medicamenteuze behandeling (n=59). De behandelde target-lob betrof in 70% van de gevallen de bovenste lob en in 30% de onderste lob, en na de interventie nam het volume van de target-lob gemiddeld met 52,8% af.

De klinisch relevante verschillen in FEV1, ziektestatus en dyspneuscores tussen de studiegroepen bleven gehandhaafd gedurende de follow-up van twee jaar. Een Italiaanse studie bij vijf symptomatische emfyseempatiënten vond dat na bronchoscopische longvolumereductie met endobronchiale kleppen de FEV1 toenam tot 39% van voorspeld (van 32% op baseline), het residuaalvolume daalde tot 168% van voorspeld (van 207% op baseline) en de diffusiecapaciteit verbeterde tot 34% van voorspeld (van 30% op baseline); de 6-minutenloopafstand nam toe van gemiddeld 280 naar 368 meter. Deze voorlopige gegevens toonden een significante verbetering op korte termijn van zowel het systolische als het diastolische functioneren van het rechterventrikel, met een grotere myocardiale contractiliteit en een lagere afterload-koppeling met een betere diastolische vulling.