ASCO 2023: nieuw bewijs voor eerstelijns therapie bij mNSCLC

Op het ASCO-congres 2023 presenteerden onderzoekers nieuwe langetermijndata van de CheckMate 9LA-studie, waaruit blijkt dat de combinatie nivolumab, ipilimumab en chemotherapie (N+I+C) minimaal vier jaar overlevingsvoordeel geeft bij gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom (mNSCLC) vergeleken met chemotherapie alleen. In de studie waren volwassenen met stadium IV of recidief NSCLC zonder EGFR- of ALK-mutaties 1:1 gerandomiseerd naar N+I+C of alleen chemotherapie. Na een mediane follow-up van 54,5 maanden liet N+I+C aanhoudend overlevingsvoordeel zien, met een hazard ratio van 0,74 en vierjaarsoverlevingspercentages van 21% versus 16%, onafhankelijk van histologie en PD-L1-expressie.

De mediane behandelvrije periode bedroeg 2,2 maanden bij patiënten behandeld met de combinatietherapie, waarbij 11% van de patiënten behandelvrij bleef en na vier jaar nog in leven was. Bij patiënten die alle componenten van N+I+C moesten staken wegens bijwerkingen, met een mediane behandelvrije periode van 10,6 maanden, bedroeg de vierjaarsoverleving 41%. Een exploratieve analyse toonde dat patiënten met een PD-L1 lager dan 1% of een plaveiselceltype NSCLC het meeste overlevingsvoordeel hadden, evenals patiënten met solide of acinaire tumortypes.

De onderzoeksgroep concludeert dat deze langetermijnresultaten verder bewijs leveren voor N+I+C als eerstelijnsbehandeling bij mNSCLC.