ATS 2021: CT-score voor mucus voorspelt respons op benralizumab bij ernstig astma

Patiënten met ernstig astma die op baseline een grotere mucusscore op de CT-scan vertoonden, hadden significant grotere verbeteringen in astmacontrole en ventilatiedefecten na behandeling met benralizumab dan patiënten met een lage mucusscore, zo presenteerde Harkiran Kooner op het virtuele ATS-congres 2021. Bij ernstig astma worden op MRI geregeld ventilatiedefecten gezien, veroorzaakt door mucuspluggen, samen met uitgesproken eosinofilie en verhoogde expressie van type 2-cytokinen zoals IL-5 in het sputum. De onderzoekers veronderstelden dat meer mucuspluggen bij ernstig eosinofiel astma gepaard zou gaan met meer ventilatiedefecten en mogelijk een betere respons op benralizumab, een anti-IL-5-receptorantagonist.

Bij 27 patiënten met onvoldoende gecontroleerd ernstig eosinofiel astma werd op baseline en 28 dagen na een enkele injectie benralizumab een CT-scan, longfunctieonderzoek en 129Xe-MRI-scan verricht, waarbij twee geblindeerde observatoren de scans scoorden op ventilatiedefecten en mucuspluggen, met een afkappunt van 4 voor de mucusscore. Patiënten met een hogere mucusscore (n=15) hadden 28 dagen na benralizumab een significant grotere verbetering in ventilatiedefecten op MRI en in de ACQ-score voor astmacontrole dan patiënten met een lagere mucusscore (n=12), bij wie geen verbetering werd gezien. De groep met een lagere mucusscore had een significant hogere BMI en pre- en post-bronchodilatoire FEV1.

Kooner concludeert dat het scoren van mucuspluggen met beeldvorming de behandelrespons op benralizumab zou kunnen voorspellen.