Exacerbatie bij COPD: betekenis, ernst en verschillende trajecten

Recent onderzoek, gepresenteerd op ATS 2020, laat zien dat er drie onderscheidende trajecten zijn in de exacerbatiefrequentie van COPD-patiënten over een periode van drie jaar: een groep 'at risk', een 'verbeterende' groep, en een groep die 'zeer frequent exacerbeert'. Onderzoekers vervolgden prospectief de jaarlijkse exacerbatiefrequenties van COPD-patiënten in Singapore tussen januari 2016 en december 2018, en includeerden 716 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 72 jaar, van wie 90,8 procent man. Met een statistisch trajectmodel werden drie trajecten geïdentificeerd.

De groep 'at risk', bestaande uit 446 patiënten (62,3 procent), had een lage gemiddelde exacerbatiefrequentie van 0,12 per jaar in het eerste jaar, met een kleine stijging tot 0,92 per jaar in het derde jaar. De 'verbeterende' groep van 229 patiënten (32,0 procent) liet een dalende trend zien, van 1,41 per jaar in jaar 1 tot 0,01 per jaar na drie jaar. De kleinste groep, 41 patiënten (5,7 procent), begon al met drie of meer exacerbaties per jaar en dit nam gedurende de follow-up verder toe.

CAT-scores waren het laagst in de verbeterende groep en het hoogst in de zeer frequent exacerberende groep, waarbij comorbiditeiten als cerebrovasculaire ziekte, hartfalen, ischemische hartziekten, obstructieve slaapapneu en maligniteiten vaker voorkwamen. De onderzoekers concluderen dat hogere CAT-scores en specifieke comorbiditeiten voorspellers lijken voor een ernstiger verlopend traject.