ERS 2020: Na stoppen moeten ICS vaak herstart worden

Meer dan de helft van de COPD-patiënten die stoppen met inhalatiecorticosteroïden (ICS) heeft een half jaar later deze medicatie herstart, en de longfunctie of exacerbatiefrequentie verschilde niet significant tussen herstarters en stoppers, waardoor op basis van deze uitkomsten niet voorspeld kan worden bij wie ICS gestopt kunnen worden. ICS worden veel gebruikt voor de behandeling van COPD-patiënten, maar recente studies tonen dat patiënten met een laag eosinofielengetal (minder dan 300 cellen per μl) mogelijk geen voordeel hebben van ICS. Deze prospectieve Deense interventiestudie evalueerde in de real-life setting wat de effecten zijn van het stoppen van ICS bij COPD-patiënten, die zes maanden na het stoppen werden gevolgd.

De FEV1, het eosinofielengetal in het bloed en het aantal exacerbaties werden vastgesteld op baseline en na één, drie en zes maanden. Van de 96 geïncludeerde patiënten rondden 85 personen de studie af; de overigen overleden (n = 7) of waren lost to follow-up (n = 4). Gedurende de follow-up van zes maanden herstartten 51 patiënten (58,8%) de behandeling met ICS, van wie 68% een exacerbatie doormaakte.

Bij deze groep ging de FEV1 niet significant achteruit tussen baseline en zes maanden. Bij de overige 34 patiënten (40%), die de ICS niet herstartten, trad bij 44,1% een exacerbatie op, en ook bij hen ging de FEV1 niet significant achteruit. Er werden tussen de groepen geen significante verschillen gevonden wat betreft het aantal exacerbaties of de veranderingen in de FEV1, en ook op baseline waren er geen significante verschillen tussen de groepen wat betreft leeftijd, geslacht, FEV1, eosinofielengetal of eerdere exacerbaties.