ERS 2022: Maligne pleuravocht in vitro effectief groeimedium voor kankercellen

Kankercellen vertonen in vitro een forse proliferatie in maligne pleurale effusie (MPE)-vloeistof, zo liet Rachelle Asciak (Oxford University Hospitals) zien op ERS 2022. De proliferatie vindt plaats zowel in exsudate als transsudate MPE-vloeistof, en ook in pleurale effusievloeistof zonder maligne cellen, wat erop wijst dat MPE mogelijk een actievere rol bij longkanker speelt dan tot dusver aangenomen. MPE ontstaat wanneer longkankercellen processen in gang zetten die voor meer effusie in de pleurale ruimte zorgen, terwijl de pleurale tumorbulk de reabsorptie van pleuravocht kan remmen; deze combinatie zorgt voor ophoping van MPE.

Het huidige beleid rond MPE richt zich op symptoombeheersing, waarbij MPE zonder klachten wordt gezien als een onschuldig neveneffect van longkanker, maar onderzoek wijst uit dat MPE een voedingsrijke micro-omgeving creëert die tumorgroei ondersteunt en anti-tumoractiviteit onderdrukt, en dat het is geassocieerd met een verlaagde kwaliteit van leven en een slechtere prognose. Asciak en collega’s voegden maligne pleurale mesothelioom (MPM)-cellen toe aan 100 procent MPE-vloeistof (transsudaat en exsudaat) van dezelfde patiënt en aan non-MPE transsudate vloeistof gerelateerd aan hartfalen. Er bleek forse proliferatie van de MPM-cellen plaats te vinden in zowel exsudaat-MPE, transsudaat-MPE als de non-MPE transsudate vloeistof, en dit proliferatieve effect trad ook op bij borstkankercellen en longadenocarcinoomcellen.

Volgens Asciak roepen deze bevindingen de vraag op of pleuravocht een actieve rol kan spelen bij kankercelproliferatie in vivo en of vroege complete drainage van MPE overwogen moet worden; nader onderzoek is nodig.