ERS 2022: Preoperatieve mediastinoscopie bij NSCLC niet altijd nodig

Na een negatieve systematische endosonografie kan een bevestigende mediastinoscopie achterwege blijven bij patiënten met resectabel NSCLC en een indicatie voor mediastinale stadiëring (een klinische N1-3) of een centrale, FDG-niet-avide dan wel grote (>3 cm) perifeer gelegen tumor. Deze conclusie is gebaseerd op resultaten van de Nederlands-Belgische MEDIASTrial. Non-inferioriteit De resultaten van de studie werden op de ERS 2022 gepresenteerd door prof. dr. Jouke Annema van het Amsterdam UMC. Hij vertelde dat in de prospectieve MEDIASTrial patiënten met waarschijnlijk resectabel NSCLC en de al genoemde indicatie (conform de vigerende richtlijnen) voor mediastinale stadiëring en een negatieve systematische endosonografie werden gerandomiseerd naar een van twee groepen: onmiddellijke tumorresectie of een bevestigende mediastinoscopie gevolgd door resectie. Doel was het aantonen van de non-inferioriteit van onmiddellijke resectie; hierbij werd een marge van 8% aangehouden. De primaire uitkomstmaat was niet voorziene N2-ziekte na tumorresectie met lymfeklierdissectie. Wijziging in de richtlijnen Er werden 360 patiënten met pas gediagnosticeerd,…