ATS 2021: Treatable traits bij astma en COPD essentieel voor nieuwe therapieën

David Kaminsky presenteerde op het virtuele ATS-congres 2021 een overzicht van het 'treatable traits'-paradigma bij luchtwegaandoeningen en de rol van het fysioom, oftewel fysiologische markers, bij betere fenotypering van astma en COPD. Treatable traits zijn therapeutische targets gedefinieerd door een fenotype of endotype via een gevalideerde biomarker, en worden onderverdeeld in pulmonale traits (zoals luchtwegobstructie, type 2-inflammatie, hoest, neutrofiele inflammatie en bronchitis), extrapulmonale traits (zoals rhinosinusitis, neuspoliepen, reflux, eczeem of atopie) en gedragsmatige of psychosociale traits (zoals roken, slechte therapietrouw, depressie of angst). Waar epigenoom, genoom, transcriptoom, metaboloom en microbioom bij astma al goed in kaart zijn gebracht, ontbreekt het fysioom vaak in onderzoek.

Een voorbeeld is small airways disease, meetbaar met onder meer spirometrie en beeldvorming voor ventilatieheterogeniteit of air trapping. Naarmate COPD ernstiger wordt, neemt kleine luchtwegbetrokkenheid toe, zelfs meer dan de toename in emfyseem. Met extrafijne ICS-formuleringen en ontwikkelingen in beeldvorming en fysiologische metingen is het mogelijk geworden om op individueel niveau kleine luchtwegbetrokkenheid in kaart te brengen en de behandeling hierop af te stemmen (targeted aerosol delivery).

Kaminsky concludeerde dat treatable traits, met inbegrip van het fysioom, essentieel zijn voor het ontwikkelen van betere therapeutische strategieën en precisiegeneeskunde bij astma en COPD.