ASCO 2023: Pembrolizumab bij chemo niet van waarde bij TKI-resistente mNSCLC

Op het ASCO-congres 2023 presenteerden onderzoekers de data van de KEYNOTE-789-studie, waaruit bleek dat toevoeging van pembrolizumab aan chemotherapie geen verbetering gaf in (progressievrije) overleving bij patiënten met TKI-resistent gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom (mNSCLC). Omdat veel patiënten resistent raken tegen de standaard eerstelijnsbehandeling met EGFR-TKI's, onderzochten de onderzoekers of toevoeging van de checkpointremmer pembrolizumab aan chemotherapie nog van waarde kon zijn. In de studie werden 492 patiënten met een gedocumenteerde DEL19 of L858R EGFR-mutatie 1:1 gerandomiseerd naar pembrolizumab of placebo, beide met pemetrexed en carboplatin of cisplatin gevolgd door onderhoud met pemetrexed.

De mediane progressievrije overleving bedroeg 5,6 maanden met pembrolizumab versus 5,5 maanden met placebo, wat niet significant was. Ook het verschil in algehele overleving was niet statistisch significant, met een hazard ratio van 0,84, en overlevingspercentages na 12 en 24 maanden die in het voordeel van pembrolizumab wezen maar niet significant waren. Graad 3 of hoger immuungerelateerde bijwerkingen traden op bij 4,5% van de patiënten met pembrolizumab versus 2,0% met placebo.

De onderzoekers concluderen dat deze studie geen bewijs levert voor waarde van pembrolizumab toegevoegd aan chemotherapie bij TKI-resistente mNSCLC.