ESMO 2020: Postoperatieve radiotherapie verbetert ziektevrije overleving nauwelijks

LungART is de eerste Europese gerandomiseerde studie die moderne postoperatieve radiotherapie (PORT) evalueerde na een volledige tumorresectie bij patiënten die (neo)adjuvante chemotherapie hadden gekregen. De 3-jaars ziektevrije overleving (DFS) was in beide groepen hoger dan verwacht. Sinds een eerdere meta-analyse suggereerde dat PORT schadelijk zou kunnen zijn, vooral voor patiënten met NSCLC pN0 of pN1, is er discussie over het nut van adjuvante PORT, terwijl er ook recente veranderingen zijn in de behandeling van patiënten met stadium IIIAN2 niet-kleincellige longcarcinoom (NSCLC).

In de LungART-studie werd mediastinale PORT (54 Gy in 27-30 fracties) vergeleken met geen PORT bij patiënten met een performancescore van 0-2, die een volledige resectie met nodale exploratie hadden ondergaan en N2-ziekte hadden; eerdere (neo)adjuvante chemotherapie was toegestaan. Van de 501 deelnemende patiënten was de mediane leeftijd 61 jaar, 66% was man en de meest voorkomende histologie was adenocarcinoom (73%). Na een mediane follow-up van 4,8 jaar was vroege en late graad 3-5 cardiopulmonale toxiciteit opgetreden bij respectievelijk 7% en 20% van de patiënten in de PORT-groep, tegenover 3,2% en 7,7% in de controlegroep.

De mediane DFS was 30,5 maanden in de PORT-groep versus 22,8 maanden in de controlegroep, en de 3-jaars DFS was 47,1% versus 43,8%; dit verschil van 15% was niet significant. De 3-jaars algehele overleving was 66,5% met PORT versus 68,5% zonder PORT.