ACR 2023: Window of opportunity ook bij PsA van belang

Op de ACR Convergence 2023 presenteerde dr. Marijn Vis (Erasmus MC) een studie naar het 'window of opportunity' bij artritis psoriatica (PsA). Bij reumatoïde artritis (RA) leidt starten met behandeling binnen 12 weken na de eerste symptomen tot betere uitkomsten, maar bij PsA komt een diagnostische vertraging van 1 tot 2 jaar nog vaak voor.

Vis en collega's onderzochten dit onder 855 nieuw gediagnosticeerde, DMARD-naïeve PsA-patiënten uit de DEPAR-studie. Ze berekenden de totale vertraging en de vertraging veroorzaakt door de patiënt zelf of door de huisarts, en onderscheidden drie categorieën: minder dan 12 weken (vroege diagnose), 12 tot 52 weken (late diagnose) en meer dan 52 weken. De mediane totale vertraging was 42,0 weken, de patiëntvertraging 4,4 weken en de huisartsvertraging 18,0 weken.

Patiënten met een vertraging van meer dan 52 weken waren vaker vrouw, hadden minder gezwollen gewrichten, lagere CRP en bezinking en vaker enthesitis, en hadden minder kans op MDA- en DAPSA-remissie in de drie jaar follow-up dan de andere groepen, evenals significant meer functionele beperking dan de vroege-diagnosegroep. Er was geen significant verschil in radiografische progressie. Vis concludeerde dat, net als bij RA, ook bij PsA vroege verwijzing, diagnose en behandeling belangrijk zijn.