ESC 2018: Gout drug reduces adverse events in patients with hyperuricaemia

Late-breaking onderzoek gepresenteerd op het ESC Congres 2018 laat zien dat verlaging van urinezuur met het jichtmiddel febuxostat het aantal bijwerkingen bij oudere patiënten met hyperurikemie vermindert. Hyperurikemie, een abnormaal hoog urinezuurgehalte in het bloed, veroorzaakt jicht en hangt samen met coronaire hartziekte, hoge bloeddruk, beroerte, nierfalen en sterfte. De FREED-studie onderzocht of urinezuurverlaging met febuxostat cerebrale, cardiovasculaire en renale gebeurtenissen en sterfte kan voorkomen bij 1.070 patiënten van 65 jaar en ouder met hyperurikemie en een verhoogd risico op dergelijke gebeurtenissen.

Patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar oraal febuxostat gedurende 36 maanden, met een stapsgewijze dosisverhoging tot 40 mg per dag, of naar geen febuxostat, waarbij in die groep eventueel allopurinol 100 mg werd overwogen. Na 36 maanden follow-up trad het samengestelde primaire eindpunt op bij 23 procent van de febuxostatgroep tegenover 29 procent van de niet-febuxostatgroep, een significante relatieve risicoreductie van 25 procent. Het meest voorkomende afzonderlijke onderdeel van het eindpunt was nierfunctiestoornis, die optrad bij 16,2 procent van de febuxostatgroep tegenover 20,5 procent van de andere groep.

Bijwerkingen kwamen voor bij 24,6 procent van de febuxostatgroep en 25,3 procent van de controlegroep, zonder significant verschil. De onderzoekers concluderen dat urinezuurverlaging met febuxostat klinisch voordeel biedt bij deze patiëntengroep.