EULAR 2020: Video 1 met prof. dr. Ronald van Vollenhoven

De open-label, geblindeerde NORD-STAR-studie, uitgevoerd in de Scandinavische landen en Nederland en gepresenteerd op EULAR 2020, onderzocht de optimale eerstelijnsbehandeling bij patiënten met vroege reumatoïde artritis (RA). De 812 deelnemende, nog niet eerder behandelde patiënten hadden vroege RA met een DAS28 groter dan 3,2 en een positieve reumafactor of ACPA, of een CRP-spiegel boven 10 mg/l. De gemiddelde leeftijd was 54,3 jaar en 31,2 procent was man; de gemiddelde DAS28 was 5,0, 74,9 procent was reumafactor-positief en 81,9 procent ACPA-positief.

Methotrexaat werd na één maand gecombineerd met ofwel actieve conventionele therapie (prednisolon of sulfasalazine, hydroxychloroquine en intra-articulaire glucocorticoïd-injecties), ofwel certolizumab, abatacept of tocilizumab. Het primaire eindpunt was remissie van de klinische ziekteactiviteitindex (CDAI kleiner of gelijk aan 2,8) in week 24. In alle behandelgroepen werden hoge remissiepercentages gevonden na 24 weken.

Abatacept liet een hoger CDAI-remissiepercentage zien dan actieve conventionele therapie (plus 9 procent) en certolizumab (plus 4 procent), maar niet ten opzichte van tocilizumab (min 1 procent). Bij de vooraf vastgestelde marge van 15 procent was de actieve conventionele therapie non-inferieur aan certolizumab en tocilizumab, maar niet aan abatacept. De resultaten bevestigen de werkzaamheid van een actieve conventionele behandeling op basis van methotrexaat in combinatie met glucocorticoïden en kunnen van invloed zijn op de keuze van behandelstrategieën voor vroege RA.