EULAR 2020: Video 2 met prof. dr. Mike Nurmohamed

Op EULAR 2020 gepresenteerde resultaten van een open-label, gerandomiseerde gecontroleerde studie uit Amsterdam laten zien dat het afbouwen van etanercept goed mogelijk is, zowel bij reumatoïde artritis (RA) als bij artritis psoriatica (PsA) en spondylitis ankylopoetica (AS), bij patiënten met een aanhoudende minimale ziekteactiviteit (MDA). In deze 18 maanden durende trial werden 160 opeenvolgende patiënten met RA, PsA of AS en een aanhoudende MDA gerekruteerd. De interventiegroep verdubbelde bij aanvang het dosisinterval en stopte zes maanden later met etanercept, terwijl de controlegroep zes maanden op de standaarddosis bleef, waarna ook bij hen het dosisinterval werd verdubbeld.

Het primaire eindpunt, het percentage patiënten met behouden MDA na zes maanden, was 63 procent in de interventiegroep en 74 procent in de controlegroep, een verschil dat niet significant was en vergelijkbaar was bij alle reumatische aandoeningen. De mediane etanercept-spiegel daalde van gemiddeld 1,50 µg/ml bij aanvang naar 0,46 µg/ml na verlenging van het dosisinterval gedurende zes maanden. Bij 40 procent van de patiënten lukte het om succesvol met etanercept te stoppen, waarbij de MDA minstens zes maanden behouden bleef.

Bij veel patiënten bleek een lage geneesmiddelspiegel voldoende om de ziekteactiviteit onder controle te houden, al is het risico op opvlammingen aanzienlijk, ook bij patiënten die de standaarddosering voortzetten.