EULAR 2020: Vroege DAS-respons vergroot de kans op DMARD-vrije remissie

Uit het Leidse Early Arthritis Clinic (EAC)-cohort, geanalyseerd in onderzoek gepresenteerd op EULAR 2020, blijkt dat vooral patiënten met reumatoïde artritis (RA) die in de eerste vier maanden na de diagnose een grote DAS-respons hebben, op de lange termijn een aanhoudende DMARD-vrije remissie (SDFR) bereiken. In dit cohort werden 761 achtereenvolgende patiënten geïncludeerd die startten met methotrexaat en een treat-to-target-beleid, en mediaan zeven jaar werden gevolgd. Patiënten die uiteindelijk SDFR bereikten, toonden een aanzienlijk grotere afname van de DAS tussen baseline en maand vier dan patiënten zonder SDFR (afname van 1,59 versus 0,96 eenheden).

Bij stratificatie naar ACPA-status werd een vergelijkbaar en significant effect gevonden bij ACPA-negatieve patiënten, terwijl dit effect bij ACPA-positieve patiënten afwezig was. Bij ACPA-negatieve patiënten bleek de kans op het bereiken van SDFR gedurende zeven jaar follow-up lager te zijn naarmate de DAS in maand vier hoger was: bij 71,0 procent van de ACPA-negatieve patiënten die in maand vier een DAS onder 1,6 bereikten, was na zeven jaar sprake van SDFR, tegenover slechts 7,1 procent van degenen met een DAS boven 3,6 in maand vier. De onderzoekers concluderen dat de DAS in maand vier, specifiek bij ACPA-negatieve patiënten, bruikbaar kan zijn bij de beslissing om DMARDs op een later moment te stoppen.