EULAR 2021: Wat te doen in geval van ongeclassificeerde oligoartritis?

Hoe voorspel je welke aandoening de patiënt met een ongeclassificeerde inflammatoire artritis heeft en welke uitkomsten hij zal hebben? Daarover sprak prof. dr. Karim Raza uit het Britse Birmingham in een sessie over vroege behandeling van RA tijdens het virtuele EULAR-congres van 2021 [1]. Van fundamenteel belang is allereerst het overwegen van een brede differentiële diagnose. Bij een patiënt met oligoartritis zijn de te overwegen opties legio: RA, PsA of andere seronegatieve spondyloartopathie, systemische auto-immuunziekte (zoals sarcoïdose en de ziekte van behçet), septische artritis, kristalgeïnduceerde artritis, metabole aandoeningen zoals hypothyreoïdie, en paraneoplastische artritis. Ook infecties moeten worden overwogen. Mogelijke virale infecties zijn alfavirussen, parvovirus B19, hepatitis A, B en C, en hiv. Belangrijke bacteriële oorzaken van oligoartritis zijn gonokokken en Lyme. Prof. Raza: “Ondervraag de patiënt uitgebreid over de geschiedenis, onderzoek alle gewrichtsplaatsen en combineer dat met een compleet algemeen onderzoek.” Hij voegde toe: “Als je nooit een zeldzame aandoening overweegt, zul je er ook nooit een diagnosticeren”. Een goed voorbeeld…