ACR 2020: Vasculaire opname van 18F-FDG gaat door ondanks remissie met tocilizumab

Behandeling met tocilizumab resulteerde bij de meeste patiënten met grote vaten vasculitis in snelle en effectieve verbeteringen, maar desondanks normaliseerde bij minder dan een derde van de patiënten de vasculaire opname van 18F-FDG. Dit blijkt uit een monocenter studie uit Spanje, toegelicht door prof. dr. Jaap van Laar.

Omdat laboratoriumparameters als BSE en CRP bij tocilizumab-behandeling minder bruikbaar kunnen zijn voor het monitoren van ziekteactiviteit, werd onderzocht of 18F-FDG PET/CT-beeldvorming hiervoor bruikbaar is, en of klinische verbetering correleerde met een afname van vasculaire opname in follow-up PET/CT-scans. De 30 deelnemende patiënten (24 vrouwen, 6 mannen, gemiddelde leeftijd 65,7 jaar) hadden refractaire, aan reuscelarteritis gerelateerde grote vaten vasculitis en werden behandeld met tocilizumab. Op baseline en tijdens follow-up werden PET/CT-scans gemaakt, waarbij de 18F-FDG-opname in de aortawand werd vergeleken met de opname in de lever en werd samengevat in een totale vasculaire score (TVS, 0-15) en een target-to-background ratio (TBR).

Na behandeling met tocilizumab bereikten 25 patiënten (83,33%) klinische remissie. Een afname van de vasculaire 18F-FDG-opname werd gemiddeld na 10,8 maanden waargenomen: de TBR daalde van gemiddeld 1,70 naar 1,48 (p=0,005) en de TVS daalde van gemiddeld 4,97 naar 3,13 (p<0,001). Bij slechts negen patiënten (30%) trad volledige normalisatie van de TBR op en bij slechts drie patiënten (10%) volledige normalisatie van de TVS.