EULAR 2019: Voorspellen van TNF inhibitor repons in early RA

Ondanks verbeteringen in de behandeling van reumatoïde artritis (RA) reageert 30% van de nieuw gediagnosticeerde RA-patiënten niet goed op de initiële therapie. Op EULAR 2019 presenteerde Gloria lliso Ribero onderzoek naar de vraag of behandelingsrespons voorspeld kan worden in vroege, nog onbehandelde RA-patiënten op basis van baseline cellen of moleculen uit synoviaal weefsel. Hiervoor werden DMARD-naïeve patiënten uit de PEAC studie gebruikt.

Van de in totaal 186 patiënten startten 35 patiënten met een TNF-remmer, van wie er 17 goed en 7 gematigd goed op de therapie reageerden. In de groep met een goede respons werden hogere niveaus gevonden van B-cellen (CD20+), T-cellen (CD3+), macrofagen (CD68+) en plasmacellen (CD163+), al was dit verschil niet significant; ook op genexpressieniveau werden deze verschillen teruggevonden. Op basis van de pathofysiologie en het immuuncelprofiel van het synoviaal weefsel werden patiënten ingedeeld in drie groepen, waartussen een significant verschil werd gevonden voor CRP, VAS, DAS28, het aantal gevoelige gewrichten (TJC) en het aantal gezwollen gewrichten (SJC).

Deze resultaten kunnen volgens de onderzoekers in de toekomst bijdragen aan een meer gepersonaliseerde behandeling van RA, waarbij al bij aanvang van de behandeling een voorspelling kan worden gemaakt over de beste behandelingsoptie voor de individuele patiënt.