COPD-behandeling in transitie: van standaard naar maatwerk

Voor deze editie van het nascholingsmagazine koos gasthoofdredacteur Sami Simons voor het onderwerp COPD. Hij wil collega's aanmoedigen om verder te kijken dan de standaardbehandeling en te streven naar een persoonlijke benadering, omdat een gepersonaliseerde aanpak tot betere resultaten leidt. In de zorg voor patiënten met COPD zijn de afgelopen vijf jaar grote stappen gezet en ziet Simons een paradigmaverschuiving.

Waar aanvankelijk sterk werd ingezet op inhalatiemedicatie, is er recent steeds meer bewijs gekomen voor aanvullende behandelingen, zowel medicamenteus als niet-medicamenteus, zoals bronchoscopische longvolumereductie en chronische niet-invasieve ventilatie. Ook de rol van eosinofielen is duidelijker geworden, waardoor de behandeling beter kan worden afgestemd op de individuele kenmerken van patiënten. Simons benadrukt het voorkomen van longaanvallen; hij vindt dat hiervoor, net als bij hartaanvallen, een zerotolerancebeleid zou moeten gelden, omdat longaanvallen geen intrinsiek onderdeel van COPD zijn.

Recent is gebleken dat specifieke behandelingen, zoals chronische niet-invasieve ventilatie en triple inhalatietherapie bij herhaaldelijke longaanvallen, ook de mortaliteit kunnen verbeteren, zoals opgenomen in de GOLD-richtlijnen van 2023. Simons benadrukt verder het belang van vroegdiagnostiek, omdat COPD vaak pas in een laat stadium wordt ontdekt en rokers zonder duidelijke spirometrische afwijkingen al significante longschade kunnen hebben. Vroeg ingrijpen bij deze pre-COPD-patiënten kan essentieel zijn, hoewel er behalve stoppen met roken nog geen goede behandelingen voor deze groep zijn.

Simons werd geïnterviewd vanwege zijn rol als gasthoofdredacteur van Nascholingsmagazine Longziekten nr. 24.