Hersenmetastasen bij NSCLC - de noodzaak van een gespecialiseerd MDO

Bij niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) bestond de behandeling van hersenmetastasen tot voor kort vooral uit lokale therapie, zoals stereotactische bestraling, whole brain-bestraling of chirurgie. De overlevingswinst daarvan was echter beperkt of niet aangetoond. De laatste jaren komen steeds meer systemische therapieën beschikbaar voor de behandeling van hersenmetastasen.

Zowel doelgerichte therapie als immunotherapie verbeteren de prognose van patiënten met hersenmetastasen. Door deze nieuwe behandelopties wordt de behandeling van NSCLC in aanwezigheid van hersenmetastasen steeds meer maatwerk. Dat vraagt om een multidisciplinair overleg met specialisten die niet alleen bekend zijn met de lokale behandelopties voor hersenmetastasen, maar ook met de mogelijkheden die systemische therapie biedt, met de potentiële interacties tussen systemische therapie en lokale behandeling en met de radiologische beelden die horen bij progressie of juist bij bijwerkingen.

Het artikel gaat in op de vraag dat hersenmetastasen bij NSCLC steeds vaker voorkomen en wanneer screening op hersenmetastasen bij NSCLC in Nederland geïndiceerd is. Daarnaast wordt beschreven welke systemische therapieën beschikbaar zijn voor de behandeling van NSCLC met hersenmetastasen en welke aspecten van belang zijn voor het bepalen van het behandelbeleid. De strekking is dat de toegenomen behandelmogelijkheden een gespecialiseerd overleg noodzakelijk maken waarin lokale en systemische kennis samenkomen.