Podcast over de belangrijkste wijzigingen in het COPD Gold 2023 report.

In deze podcast bespreken twee longartsen wat hun het meest is opgevallen in het COPD GOLD 2023-rapport. Zij gaan onder meer in op de nieuwe taxonomie van COPD, de mortaliteitsreductie bij triple therapie en het nieuwe behandelschema. In het rapport wordt een voorstel gedaan voor verschillende etiotypes, zoals COPD als gevolg van infecties (COPD-I) en genetisch bepaald COPD (COPD-G).

Volgens een van de sprekers kan deze taxonomie een uitgangspunt vormen om anders naar de patiënt te kijken en de dialoog op een nieuwe manier aan te gaan. Er is waardering voor de aandacht voor mortaliteitsreductie. Het rapport bevat een tabel met relatieve risicoreducties, bijvoorbeeld bij triple therapie, gebaseerd op de IMPACT- en ETHOS-trials, die beide een forse risicoreductie in mortaliteit laten zien bij symptomatische patiënten met een voorgeschiedenis van frequente of ernstige exacerbaties.

Ook wordt ingegaan op wat deze cijfers betekenen voor het number needed to treat. Daarnaast is er meer aandacht voor mortaliteitsreductie na bronchoscopische interventies, al berusten deze cijfers nog op kleine studies. In het nieuwe behandelschema zijn de classificaties GOLD C en D verdwenen en zijn exacerbaties grotendeels samengebracht in categorie GOLD E.

Voor patiënten in categorie B worden dubbele luchtwegverwijders (LAMA plus LABA) geadviseerd; voor GOLD E wordt bij aanhoudende exacerbaties na LABA en LAMA snel triple therapie (LAMA, LABA en ICS) geadviseerd, waarbij de optie LABA plus ICS is verdwenen. De grens van het eosinofielenaantal waarbij steroïden een optie worden is verschoven naar 100 cellen per μL.