Optimale dosering voor oncolytica: is therapeutic drug monitoring dé oplossing?

Dezelfde dosis van een geneesmiddel kan bij verschillende patiënten leiden tot verschillende plasmaconcentraties, waardoor ook de respons op het middel en eventuele bijwerkingen kunnen variëren. Toch krijgen patiënten tot op heden meestal dezelfde standaarddosering voorgeschreven. Bij therapeutic drug monitoring (TDM) wordt gemonitord of een voorgeschreven geneesmiddel de gewenste blootstelling in het bloed geeft, door de geneesmiddelconcentratie in het bloed te meten en zo nodig de dosering aan te passen.

Op die manier kunnen patiënten effectief worden behandeld met zo min mogelijk bijwerkingen. TDM is vooral zinvol bij geneesmiddelen met een smalle therapeutische breedte, waardoor orale oncolytica bij uitstek kandidaten zijn voor deze aanpak. Het artikel legt uit wat TDM inhoudt en voor welke medicatie het kan worden ingezet, en beschrijft hoe TDM in de klinische praktijk in zijn werk gaat.

In Nederland lopen diverse studies naar de haalbaarheid, uitkomsten en kosteneffectiviteit van TDM voor oncolytica; de resultaten tot nu toe worden als veelbelovend omschreven. Verder komen enkele voorbeelden van lopende Nederlandse onderzoeksprojecten op het gebied van TDM voor oncolytica aan bod, evenals de voor- en nadelen die TDM kan opleveren bij oncologische behandelingen. Zo kan TDM bijdragen aan een meer geïndividualiseerde dosering in plaats van een vaste standaarddosis voor iedere patiënt.