ASCO 2021: Langere overleving mét immuungerelateerde bijwerkingen bij atezolizumab

Patiënten die immuungerelateerde bijwerkingen kregen bij behandeling met atezolizumab hebben een betere algehele overleving dan patiënten zonder deze bijwerkingen. Dat blijkt uit een gepoolde analyse van drie IMpower-trials met atezolizumab plus chemotherapie met of zonder bevacizumab, gepresenteerd door Mark Socinski uit Orlando op het virtuele ASCO 2021-congres. Socinski poolde data uit de IMpower130-, IMpower132- en IMpower150-studies, alle drie fase 3-onderzoeken ter evaluatie van atezolizumab plus chemotherapie met of zonder bevacizumab als eerstelijnsbehandeling voor stadium IV NSCLC, met in totaal 2503 patiënten, waarvan 1577 atezolizumab hadden gebruikt en 926 tot de controlegroep behoorden.

Immuungerelateerde bijwerkingen zag men bij 753 patiënten met atezolizumab en bij 289 patiënten in de controlegroep; de meest voorkomende waren huiduitslag, hepatitis en hypothyreoïdie. De hazard ratio's voor algehele overleving tussen patiënten met en zonder deze bijwerkingen bedroegen 0,69 in de atezolizumab-arm en 0,82 in de controle-arm. Socinski concludeert dat patiënten met immuungerelateerde bijwerkingen op atezolizumab een langere algehele overleving hadden dan patiënten zonder deze bijwerkingen.

Subanalyses leerden dat patiënten met de minst ernstige bijwerkingen (graad 1-2) de langste overleving hadden en patiënten met bijwerkingen van graad 3 of hoger de kortste overleving, wat hij toeschrijft aan mogelijk vroegtijdig staken van de immuuntherapie.