ATS 2020: Fluticasonfuroaat verdubbelen en gelijktijdig umeclidinium toevoegen

De Captain-studie, een fase IIIa gerandomiseerde, dubbelblinde studie van 24 tot 52 weken, onderzocht bij 2436 volwassen astmapatiënten met onvoldoende gecontroleerd astma het effect van het gelijktijdig verhogen van de dosis fluticasonfuroaat (FF) van 100 naar 200 mcg en het toevoegen van umeclidinium (UMEC). Patiënten werden gerandomiseerd naar behandeling met FF/vilanterol (FF/VI) in doses 100/25 of 200/25 mcg, of naar triple therapie met FF/UMEC/VI in verschillende doseercombinaties. Het verhogen van de dosis FF en/of het toevoegen van UMEC was geassocieerd met de grootste verbeteringen in dal-FEV1 vergeleken met FF/VI 100/25 mcg, waarbij het gelijktijdig ophogen van FF en toevoegen van UMEC de grootste verbetering gaf.

Op de jaarlijkse exacerbatiefrequentie had het ophogen van FF het grootste effect, terwijl het toevoegen van UMEC hierop vrijwel geen effect had. De onderzoekers concluderen dat de grootste effecten werden gezien met gelijktijdige ophoging van FF en toevoeging van UMEC, wat erop wijst dat de effecten cumulatief zijn, en dat deze aanpak een goede stap kan zijn bij onvoldoende gecontroleerd astma wanneer een step-up behandeling nodig is.