ATS 2021: Zo-nodig ICS met formoterol of SABA bij mild astma beter dan SABA alleen

De laatste jaren is er toenemend bewijs voor de waarde van zo-nodig ICS, al dan niet in combinatie met SABA of snelwerkend LABA, voor de onderhoudsbehandeling èn symptoombestrijding bij patiënten met mild astma. Anne Dixon (Vermont, Verenigde Staten) presenteerde op het virtuele ATS-congres 2021 een overzicht van de actuele bewijslast. Dixon startte haar verhaal met de huidige definities van mild astma bij volwassenen. Waar de GINA richtlijn spreekt van mild astma wanneer er sprake is van goede astmacontrole met stap 1 of stap 2 behandeling, bestaand uit zo-nodig gebruik van ICS/formoterol of lage dosis onderhoudsbehandeling met minimaal een ICS, definieert de NAEPP (National Asthma Education and Prevention Program) richtlijn mild astma net een beetje anders, namelijk als astma dat onder controle is met stap 1 (zo-nodig SABA) of stap 2 behandeling (zo-nodig ICS/SABA of lage dosis ICS met zo-nodig SABA). In de 2020 update van de GINA richtlijn adviseert men bij mild astma bij zowel stap 1 als 2 voor onderhoudsbehandeling een zo-nodig lage dosis ICS/formoterol te geven, en hetzelfde middel als zo-nodig symptoombestrijding (GINA). De verschillen tussen de richtlijnen waren reden voor Dixon om een…