ATS 2023: ENB minder waardevol bij longnoduli dan gedacht

Op het ATS-congres 2023 in Washington presenteerde Thiboutot resultaten van een prospectieve studie naar het diagnostisch bereik van elektromagnetische bronchoscopie (ENB) met transthoracale navigatie voor perifere longnoduli, gecombineerd met transbronchiale biopsie en endobronchiale echo (EBUS). De 160 deelnemers met een gemiddelde longnodus van 18 mm ondergingen op dezelfde dag CT-scan, EBUS, ENB en elektromagnetisch transthoracale biopsie (EMN-TTNA). Het diagnostisch bereik van de gecombineerde procedure bedroeg 59%.

Nodusregressie op de CT werd gezien bij 2,5% en EBUS-bevestigde maligniteit bij 7,1%, wat noopte tot een perifere longbiopsie. Het diagnostisch bereik van ENB alleen bedroeg 49%, van EMN-TTNA alleen 27% en van de combinatie ENB en EMN-TTNA 53%. Deze diagnostische effectiviteit is significant lager dan eerder in de literatuur beschreven.

Ook al heeft de gecombineerde procedure een iets groter diagnostisch bereik dan ENB alleen, blijft dit volgens Thiboutot aan de lage kant, waardoor hij geen rechtvaardiging ziet voor inzet van deze instrumenten ter diagnostiek van longnoduli.