ERS 2021: Multiplex bacteriële PCR in BAL inzetbaar in strijd tegen antibioticaresistentie

De inzet van multiplex bacteriële PCR bij patiënten met pneumonie en verdenking op gramnegatieve ziekteverwekkers verkort, vergeleken met een conventionele kweek, significant de tijdsduur dat onjuiste antibiotica wordt gebruikt in afwachting van identificatie van de ziekteverwekker. Andrei Darie uit Zwitserland presenteerde op het ERS-congres 2021 deze resultaten uit de FLAGSHIP II-studie. In deze studie werden 208 patiënten opgenomen met een pneumonie 1:1 gerandomiseerd naar PCR-multiplex bepaling op BAL-vloeistof of naar conventionele microbiologie via kweek.

Bijna 70% van de patiënten kreeg al antibiotica ten tijde van de bronchoscopie voor verzameling van de BAL-vloeistof. Een geblindeerd panel van artsen bestudeerde 399 antibioticaschema's; uiteindelijk kregen 190 patiënten (91%) antibiotica voorgeschreven. Gramnegatieve stammen werden vaker gedetecteerd met PCR dan met kweek (18% versus 14%).

De tijdsduur van onjuiste antibiotica was significant korter in de PCR-groep dan in de controlegroep: 47 uur versus 86 uur. Dit leidde tot een afname van toegediende onjuiste antibiotica van 45,1% en een afname van de totale tijdsduur van antibioticagebruik van 22,54%. De onderzoekers concluderen dat bacteriële multiplex PCR op BAL-vloeistof een efficiënte en veilige methode is om de tijdsduur met onjuiste antibiotica te verkorten bij patiënten met pneumonie en verdenking op gramnegatieve ziekteverwekkers, en een belangrijke techniek is in de strijd tegen antibioticaresistentie.