ERS 2021: Persoonlijke geneeskunde aan de hand van treatable traits – ook in de eerste lijn

Tijdens het ERS-congres 2021 besprak Prof. Mike Thomas (Verenigd Koninkrijk) aan de hand van een patiëntencasus het belang van een persoonlijke aanpak van patiënten met astma in de eerstelijnsgezondheidszorg. Hij illustreerde zijn ‘treatable trait-consultmodel’ aan de hand van deze casus, en toonde dat een dergelijke holistische, persoonlijke aanpak goed haalbaar is in de huisartspraktijk. Een 41-jarige patiënt, man, met astma sinds de kinderleeftijd, komt gehaast de huisartspraktijk in met het verzoek om 6 nieuwe salbutamol-inhalatoren. Bij navraag meldt hij terloops dat het met de astma ‘prima’ gaat. Hij gebruikt een lage dosis ICS en salbutamol zo nodig. Naslagwerk laat zien dat hij afgelopen jaar al 3 keer eerder is geweest voor extra salbutamol, en dat hierdoor de reguliere controlebezoeken erbij zijn ingeschoten. Thomas besprak de vragen die deze casus oproept bij huisartsen. Wat is de meest verstandige aanpak: voorschrijven van méér salbutamol zoals patiënt wenst, juist de dosis ICS ophogen, een step-up overwegen naar een ICS/LABA, een stootkuur orale steroïden, of wellicht toch verder kijken naar andere mogelijke comorbiditeiten? Holistische aanpak bij astma…