ERS 2021: Persoonlijke geneeskunde aan de hand van treatable traits – ook in de eerste lijn

Tijdens het ERS-congres 2021 besprak prof. Mike Thomas uit het Verenigd Koninkrijk aan de hand van een patiëntencasus het belang van een persoonlijke aanpak van patiënten met astma in de eerstelijnsgezondheidszorg. De casus betrof een 41-jarige man met astma sinds de kinderleeftijd, die met een lage dosis ICS en zo nodig salbutamol behandeld werd en al drie keer eerder extra salbutamol had gehaald, waarbij reguliere controlebezoeken erbij inschoten.

Thomas pleitte voor een holistische aanpak op basis van treatable traits: astmacontrole middels ACT, longfunctie middels spirometrie, inflammatie middels bloed eosinofielenwaarde en eventueel FeNO, comorbiditeiten zoals angst, depressie, rhinosinusitis en gastro-oesofageale reflux, en gedragsmatige factoren zoals therapietrouw, inhalatietechniek, rookstatus en beschikbare actieplannen. Dit lijstje noemde Thomas een rationeel model voor holistisch overzicht van het individu, dat als checklist kan dienen voor een goed consult. Deze aanpak kost volgens Thomas niet of nauwelijks meer tijd dan een standaard astmaconsult in het Verenigd Koninkrijk en vergemakkelijkt de identificatie van patiënten die verwijzing naar de tweede lijn of aanpassing van de behandeling nodig hebben.

Thomas beschrijft zijn treatable trait-consultmodel als een nieuwe manier om consulten te structureren en om de longzorg in de eerste lijn persoonlijk te maken.