Treatable traits aanpakken nog vóór sprake is van COPD

Een recent gepubliceerd reviewartikel bespreekt de waarde van treatable traits bij patiënten met pre-COPD. Gebruik van treatable traits in deze voorfase kan bijdragen aan betere preventie van ziekte. De aanpak met treatable traits is inmiddels breed uitgerold bij verschillende ziektebeelden.

Treatable traits zijn klinische kenmerken en risicofactoren die klinisch en/of biologisch kunnen worden geïdentificeerd en bijdragen aan een gerichtere behandeling. Nu treatable traits toenemend worden ingezet bij chronische ziekten, is het volgens de auteurs tijd om te kijken naar hun waarde nog vóórdat er sprake is van een chronische ziekte. Een preventieve inzet is waarschijnlijk ideaal bij aandoeningen met een lange preklinische fase, zoals COPD.

De auteurs spreken van pre-COPD wanneer patiënten respiratoire symptomen hebben met of zonder structurele of functionele afwijkingen, maar nog zonder luchtwegobstructie. Deze patiënten kunnen met de tijd luchtwegobstructie ontwikkelen, maar in die vroege fase zijn er vaak al behandelbare kenmerken aanwezig. De auteurs bespreken het concept GETomics, een dynamisch en cumulatief model van interacties tussen genen en de omgeving, gemeten over een levensloop, dat informatie uit multi-omics integreert voor meer inzicht in de etiologie en werkingsmechanismen van ziekten.

De voorgestelde treatable traits voor pre-COPD zijn symptomen (dyspneu, hoest, slijm, exacerbatie), structurele afwijkingen (bronchiëctasieën, mucuspluggen, pulmonale comorbiditeit), fysiologische afwijkingen (emfyseem, kleine luchtwegdysfunctie, achteruitgang van de longfunctie), en extrapulmonale of gedrags-, leefstijl- en omgevingsfactoren (obesitas, hart- en vaatziekten, roken, socio-economische factoren). De auteurs stellen voor deze traits alvast te introduceren bij pre-COPD om preventie te optimaliseren.