ERS 2022: Minder mortaliteit en intubatie met NIV bij acute COPD-exacerbaties

Bij COPD-patiënten met een acute exacerbatie (AECOPD) is non-invasieve ventilatie (NIV) een belangrijke behandeloptie, stelde dr. Marieke Duiverman (UMCG) tijdens haar presentatie op ERS 2022. NIV is volgens haar een bewezen effectieve therapie voor AECOPD bij een respiratoire acidose met een pH tussen 7,25 en 7,35.

Bij aanvang van de presentatie bleek uit een publiekspoll dat 15 procent van de deelnemers niet geloofde in de effectiviteit van NIV bij AECOPD. Volgens Duiverman is de richtlijn van de ERS/ATS echter duidelijk: bij gehospitaliseerde patiënten met acuut of acuut-op-chronisch hypercapnisch respiratoir falen door een COPD-exacerbatie wordt NIV aanbevolen, een sterke aanbeveling met een lage bewijskwaliteit, wat volgens haar vooral komt doordat studies naar de effectiviteit van NIV bij AECOPD vaak niet geblindeerd zijn. Uit meerdere studies blijkt dat NIV bij AECOPD de mortaliteit en het aantal intubaties vermindert.

Duiverman benadrukte dat het bij toepassing belangrijk is dat zorgverleners goed getraind zijn en behandelprotocollen beschikbaar zijn, en dat het comfort van de patiënt goed gemonitord moet worden omdat de behandeling onprettig kan zijn; dit kan onder meer door de interface van het beademingsapparaat te roteren, farmacologische ondersteuning te overwegen, en de behandeling op de longafdeling in plaats van de intensive care toe te passen.