ATS 2020: Fluticasonfuroaat en umeclidinium

In de fase IIIa CAPTAIN-studie zijn bij patiënten met onvoldoende gecontroleerd astma de effecten onderzocht van het verhogen van de fluticasonfuroaat-dosis van 100 naar 200 mcg/dag en/of het toevoegen van umeclidinium 62,5 mcg op de dal-FEV1, het optreden van matige en ernstige exacerbaties en de symptoomcontrole. De 2436 deelnemende volwassen astmapatiënten hadden een pre-bronchodilatoire FEV1 onder 85% en een Asthma Control Questionnaire (ACQ-6)-score van ten minste 1,5, en kregen na een run-inperiode met ICS/LABA willekeurig eenmaal daags fluticasonfuroaat/vilanterol of fluticasonfuroaat/umeclidinium/vilanterol in verschillende doseringen via de Ellipta-droogpoederinhalator. Het verhogen van de fluticasonfuroaat-dosis en/of het toevoegen van umeclidinium ging gepaard met verbeteringen van de dal-FEV1 ten opzichte van fluticasonfuroaat/vilanterol 100/25 mcg, waarbij de gelijktijdige verhoging tot 200 mcg fluticasonfuroaat met toevoeging van umeclidinium tot de grootste algehele verbetering leidde.

Het verhogen van de fluticasonfuroaat-dosis gaf de grootste afname van de jaarlijkse exacerbatiefrequentie, terwijl het effect van het gelijktijdig toevoegen van umeclidinium hierop minimaal was; deze behandeleffecten waren wel additief voor het aantal ACQ-7-responders. De combinatie van verhoogde fluticasonfuroaat-dosis en umeclidinium leidde tot de grootste verbetering van de ACQ-7, en beide interventies gaven afzonderlijk een kleine toename van het percentage St George's Respiratory Questionnaire-responders. Het bijwerkingenprofiel was vergelijkbaar in alle behandelgroepen.