ATS 2020: Verhoogd risico op P. aeruginosa door ICS bij COPD-patiënten

Een Deense studie onderzocht of gebruik van inhalatiecorticosteroïden (ICS) bij poliklinische COPD-patiënten het risico op kolonisatie met Pseudomonas aeruginosa verhoogt, en of dit risico samenhangt met de hoogte van de ICS-dosis. Het gebruik van ICS bij COPD is al geassocieerd met een verhoogd risico op pneumonie, wat terughoudendheid bij het voorschrijven ervan rechtvaardigt. In een retrospectieve studie met data van poliklinische COPD-patiënten werden 21.408 patiënten geïncludeerd, van wie 763 (3,6 procent) in de periode 2010-2017 een bewezen positieve P. aeruginosa-kweekuitslag hadden.

Het gebruik van ICS was geassocieerd met een toegenomen en dosisafhankelijk risico op de aanwezigheid van P. aeruginosa: vergeleken met geen ICS-gebruik bedroeg de hazard ratio (HR) voor een lage dosis ICS 1,36 (95% BI 1,01-1,83; p=0,04), voor een middelmatig hoge dosis 2,10 (95% BI 1,60-2,76; p<0,0001), en voor een hoge dosis 3,54 (95% BI 2,72-3,60; p<0,0001). De onderzoekers concluderen dat er sprake is van een dosisafhankelijke relatie tussen ICS en kolonisatie met P. aeruginosa, en adviseren terughoudendheid met hoge doses ICS bij ernstig zieke COPD-patiënten, met de kanttekening dat de bevindingen uit retrospectief onderzoek voortkomen en bevestiging behoeven in prospectieve studies.