ACR 2021: Cycling van JAK-remmers even effectief als switchen naar biological bij therapiefalen

Wanneer bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) sprake is van therapiefalen op een eerste JAK-remmer, lijkt cycling naar een andere JAK-remmer even effectief als switchen naar een biological. Dit blijkt uit de real-world JAK-pot-studie, ondanks het moeilijker te behandelen profiel van de patiënten die cyclen. Er waren tot dusver geen gegevens beschikbaar over de werkzaamheid van deze cyclingstrategie in vergelijking met switchen naar een biological.

In de studie werden 708 patiënten geïncludeerd bij wie een JAK-remmer had gefaald; bij 154 patiënten vond cycling naar een tweede JAK-remmer plaats en 554 patiënten switchten naar een biological. De patiënten die cyclden waren gemiddeld ouder, hadden een langere ziekteduur, hadden in het verleden meer biologicals gekregen en waren langer blootgesteld aan de eerste JAK-remmer dan degenen die switchten. De keuze voor monotherapie of stopzetting van de eerste JAK-remmer werd vaker gemaakt vanwege veiligheidsredenen dan vanwege gebrek aan effectiviteit.

Na twee jaar follow-up waren de drug survival-percentages vergelijkbaar tussen beide strategieën, en de DAS28 evolueerde in de loop van de tijd op vergelijkbare wijze in beide groepen, met verbeterde uitkomsten na een jaar. De onderzoekers concluderen dat cycling even effectief is als switchen naar een biological, ondanks het feit dat de patiënten die cyclden een moeilijker te behandelen profiel hadden.