Een derde met respons op biologicals ontwikkelt laat therapiefalen

Een groot real-worldonderzoek onder patiënten met ernstig astma laat zien dat de meeste mensen die binnen twaalf maanden een respons op biologicals bereiken, deze respons op langere termijn behouden. Bijna een derde ontwikkelt echter alsnog laat therapiefalen, en bij een deel van hen kan de respons herstellen door aanpassing van de inhalatietherapie. Slechts een derde van alle patiënten met ernstig astma bereikt een complete respons op biologicals.

De onderzoekers brachten twee typen therapiefalen in kaart: vroeg therapiefalen binnen twaalf maanden na de start, en laat therapiefalen dat kan ontstaan nadat er in de eerste twaalf maanden wel een respons was. In deze retrospectieve multicentrische studie werden 272 astmapatiënten geïncludeerd die minimaal 24 maanden dezelfde biological gebruikten. Respons werd gedefinieerd als geen ernstige exacerbaties in het voorafgaande jaar, een ACT-score van 20 of hoger en geen noodzaak voor orale corticosteroïden.

De gemiddelde follow-up was 46,1 maanden. Na twaalf maanden hadden 97 patiënten vroeg therapiefalen; bij 40% van hen trad later alsnog een respons op, meestal na aanpassing van de inhalatiemedicatie. Van de 175 patiënten met respons na twaalf maanden behielden 124 (70,8%) de respons langdurig, terwijl 51 (29,1%) laat therapiefalen ontwikkelden.

Deze patiënten hadden gemiddeld lagere FEV1-waarden na twaalf maanden behandeling, en in 36% van de gevallen kon de respons alsnog herstellen, vaak na optimalisatie van de inhalatietherapie. De onderzoekers concluderen dat aanpassing van de inhalatietherapie bij een deel van deze patiënten kan leiden tot herstel van de behandelrespons.